В ближайшем будущем это явление может способствовать смягчению
последствий миграции из сельских районов и обеспечить определенный
уровень материального благосостояния для оставшихся в этих районах
пожилых людей и иждивенцев. Однако его вряд ли можно рассматривать
в качестве надежной и долгосрочной компенсации последствий
миграции молодых, активных людей из сельских районов или из своих
стран. Необходимо прилагать энергичные усилия по улучшению
социально-экономических условий, существующих в сельских районах
особенно для того, чтобы способствовать возвращению мигрантов в их
страну происхождения.
39. Развитие сельских районов является фактически ключом к
решению всеобщей проблемы старения во многих частях мира подобно
тому, как развитие сельских районов является также ключом к
гарантированному и интегрированному национальному прогрессу стран,
экономика которых носит преимущественно аграрный характер.
Политика, направленная на подъем производства и повышение
производительности в сельских районах, стимулирование
капиталовложений, создание необходимой инфраструктуры, внедрение
соответствующей технологии и обеспечение основных услуг, может
укрепить общие системы социального обеспечения и в других, более
развитых в промышленном отношении странах.
40. Постепенно увеличивающаяся продолжительность жизни
населения даже в развивающихся районах заключает в себе скрытый
источник развития национальных экономик, который, если его
стимулировать и использовать соответствующим образом, может
скомпенсировать отток молодых людей из сельских районов, уменьшить
реальный удельный вес несамостоятельного населения и обеспечить
активное участие пожилых людей сельских районов в национальной
жизни и в национальном производстве, изменив их положение
пассивных и уязвимых жертв развития.
41. Желательной компенсацией ухода молодежи в другие страны
явилось бы обеспечение преемственности в области социального
обеспечения, а именно в отношении прав на пенсионные отчисления,
включая благоприятные положения, касающиеся денежных переводов,
независимо от формы социального обеспечения, предоставляемого
мигрирующим рабочим. Это было бы не только справедливо, но и
способствовало бы развитию экономики страны происхождения. С этой
целью следует разработать двусторонние и многосторонние соглашения
о социальном обеспечении. Упомянутые усилия должны подкрепляться
другими мерами в плане обеспечения возвратившихся из-за границы
рабочих жильем. Хотя престарелые мигранты имеют те же нужды, что и
другие престарелые, их положение мигрантов порождает
дополнительные экономические, социальные и культурные потребности.
Помимо этого, важно признать ту роль, которую мигранты старшего
возраста могли бы сыграть в плане поддержки своих более молодых
коллег.
42. В странах, имеющих всесторонне развитые системы
социального обеспечения, с установленным возрастом выхода на
пенсию по старости, всеобщее старение является и будет по-прежнему
являться одним из наиболее важных структурных факторов,
определяющих структуру рабочей силы. Нельзя также рассматривать
это явление только с точки зрения его влияния на пожилых людей.
Его нельзя рассматривать отдельно от других вопросов не только в
силу его масштабов, но также ввиду его тесной взаимосвязи с
другими секторами и процессами, влияющими на структуру
самодеятельного населения. Для различных стран наиболее очевидная
связь существует между политикой в области выхода на пенсию по
старости и проблемами безработицы, особенно в отношении молодых
людей, которые должны пополнить рабочую силу.
43. Уже многое говорилось об этой связи, и рассматривались
меры, принимаемые правительствами с учетом наличия этой связи.
Каким бы целесообразным не представлялось сокращение возрастного
предела при выходе на пенсию по старости в целях открытия рынка
труда для молодых рабочих, это направление можно рассматривать
только как краткосрочное и частичное решение одной социальной
проблемы за счет создания другой проблемы, которая, возможно,
носит более долгосрочный характер. Для обеих групп, составляющих
структуру рабочей силы, следует предусмотреть меры, носящие более
новаторский характер.
44. С другой стороны, не внося при этом значительных
административных и организационных изменений, можно учесть
огромное разнообразие индивидуальных интересов и предпочтений
людей предпенсионного возраста в рамках системы гибких и
индивидуальных планов выхода на пенсию по старости. В тех случаях,
когда выход на пенсию является избранной альтернативой, можно
установить различные возрастные уровни досрочного и добровольного
выхода на пенсию с сокращением выплат и сбалансировать положение
за счет увеличения продолжительности трудовой деятельности тех,
чья ежедневная работа является основным призванием, а иногда и
главной целью жизни. Уже находят свое использование другие методы
привлечения к производственной деятельности пожилых, особенно на
более высоких уровнях технического и административного управления,
как, например, неполный рабочий день, временная работа,
консультирование и так далее, и эту практику можно распространить
на значительно большую часть рабочей силы. Для осуществления этой
практики потребуются мероприятия по подготовке, переподготовке и
развитию новых навыков.
45. Проблемы, обусловленные взаимозависимостью потребностей в
обеспечении занятости и дохода для молодых и пожилых людей,
являются особенно острыми для женщин, большая средняя
продолжительность жизни которых может усугубить проблемы
старческого возраста экономическими затруднениями, одиночеством,
при ограниченной или полностью отсутствующей возможности получить
оплачиваемую работу.
46. Там, где существуют системы социального обеспечения,
основанные на накапливаемых пенсиях по старости, в настоящее время
рост числа и продолжительности жизни лиц пенсионного возраста
предстает в качестве одного из важнейших аспектов проблемы
экономного расходования национальных экономических ресурсов и
иногда рассматривается с точки зрения постепенного замораживания
значительной доли национального богатства для так называемых
непроизводительных целей. С другой стороны, будет, вероятно,
признано, что накопление пенсионных фондов - по крайней мере там,
где они разумно накапливаются и управляются, - является для
национальной экономики стабилизирующим фактором в плане
обеспечения долгосрочных и рачительно используемых источников
финансирования в широких масштабах, а воздействие этого фактора на
экономические системы, испытывающие в его отсутствие колебания,
может быть благоприятным. В подобных системах покупательная
способность выплачиваемых пенсий должна быть, насколько это
возможно, сохранена.
47. Точно так же пенсионные средства, выплачиваемые из
пенсионных фондов, представляют собой главным образом отсроченные
доходы самого пенсионера. Естественное использование пенсионных
средств для удовлетворения прямых материальных потребностей, а не
на цели долгосрочных и ненадежных капиталовложений, может быть
стимулирующим фактором в странах, экономическое благополучие
которых в значительной степени зависит от расходов и потребления
на индивидуальном уровне.
48. Там, где системы пенсионного обеспечения официально еще
не существуют, экономические последствия старения населения
представляются в основном пока негативными, и такое положение,
по-видимому, сохранится, если не будут предприняты серьезные
долгосрочные усилия с тем, чтобы превратить эту помеху в
потенциальное благо для общества в целом. Правительственные
инициативы в области содействия материальному развитию и
социальному благополучию и международные действия в поддержку
таких инициатив могли бы быть предприняты совместно, чтобы
подготовить к будущему тех, кто приближается к старческому
возрасту, в областях, где традиционные структуры обеспечения
находятся на грани распада.
3. Вопросы, являющиеся предметом озабоченности
для стареющих людей
49. Признание того, что все аспекты старения взаимосвязаны,
подразумевает необходимость координированного подхода к политике и
исследованиям по этому вопросу. Рассмотрение процесса старения во
всей его полноте, а также его взаимодействия с социальной и
экономической обстановкой требует комплексного подхода в контексте
всеобъемлющего экономического и социального планирования.
Чрезмерное внимание к конкретным секторальным проблемам явилось бы
серьезным препятствием для включения политики и программ в области
старения в более широкие рамки процесса развития. Несмотря на то,
что изложенные в этом разделе рекомендации были разделены на
широкие рубрики, следует признать, что между ними существует
значительная взаимозависимость.
50. В рамках признания этой взаимозависимости можно было бы
уделить особое внимание координированию усилий по профилактике в
целях борьбы с отрицательными последствиями преждевременного
старения. Предупреждение неблагоприятных последствий
преждевременного старения индивидуума, предпринятое с начала его
жизни, следует достигать за счет:
- мер в области просвещения, специально направленных на
осознание молодежью предстоящих изменений по мере старения;
- здорового образа жизни;
- соответствующей координации трудового графика и условий
работы;
- распределения времени и задач между различными родами
деятельности каждого индивидуума для того, чтобы позволить
заинтересованному лицу осуществлять несколько различных видов
деятельности по мере изменения его возраста, и обеспечить как
можно большее соответствие между распределением свободного
времени, времени обучения и работы;
- постоянной адаптации человека к своей работе и, что еще
более важно, - работы к человеку и переменой видов деятельности в
зависимости от изменений, происходящих в каждом индивидууме,
вследствие взросления, изменений, происходящих в семейной жизни,
изменений, связанных с технической и экономической эволюцией. В
этой связи основную роль должны играть профессиональная медицина и
непрерывное образование.
51. В Резолюции 1981/62 Экономический и Социальный Совет
просил Генерального секретаря разработать комплекс общих принципов
защиты интересов потребителей. Кроме того Продовольственная и
сельскохозяйственная организация Объединенных Наций приняла
Этический кодекс международной торговли продовольствием, а
Всемирная организация здравоохранения - Международный кодекс
организации сбыта искусственного материнского молока для защиты
здоровья детей. Следует защищать интересы пожилых потребителей,
учитывая, что здоровье, безопасность и благополучие лиц пожилого
возраста являются целью Всемирной ассамблеи по проблемам старения.
a) Здоровье и питание
52. Хотя быстрый рост в мире численности людей, достигших
пожилого возраста, является биологическим успехом человечества,
условия жизни престарелых в большинстве стран в значительной мере
отстают от условий жизни экономически активного населения. Однако
здоровье, то есть состояние полного физического, психического и
социального благополучия, является результатом взаимодействия всех
факторов, содействующих развитию.
53. Эпидемиологические исследования указывают на то, что
последующие группы стареющих, достигающих одного и того же
возраста, демонстрируют более крепкое здоровье, и ожидается, что
по мере увеличения продолжительности жизни мужчин и женщин крупные
расстройства здоровья будут, вероятно, приходиться в основном на
короткий возрастной период, непосредственно предшествующий смерти.
Рекомендация 1
Уход в целях обеспечить существование инвалидов, развивать
сохранившиеся жизнедеятельные функции, облегчить страдания,
поддержать ясность мышления, обеспечить комфорт и достоинство
больных и помочь в перестройке своих надежд и планов, особенно в
случае престарелых, имеет столь же важное значение, как и
медицинское лечение.
Рекомендация 2
Забота о пожилых людях должна выходить за пределы того, что
связано с ориентацией на болезни, и предполагает обеспечение их
общего благосостояния, принимая во внимание взаимосвязь
физических, психических, социальных, духовных факторов, а также
факторов окружающей среды. Поэтому забота о здоровье должна
включать медицинский и социальный сектор, а также семью в целях
улучшения качества жизни престарелых. Усилия в области
здравоохранения, в частности оказание первичной медико-санитарной
помощи, стратегически должны быть направлены на то, чтобы
позволить стареющим вести независимый образ жизни в своей семье и
общине как можно дольше вместо того, чтобы быть исключенными и
отрезанными от всех областей деятельности общества.
54. Нет сомнения в том, что в старческом возрасте
патологические состояния являются более распространенными. Более
того, условия жизни престарелых делают их более подверженными
факторам риска, которые могут отрицательным образом воздействовать
на здоровье (например, социальная изоляция и несчастные случаи), -
факторы, которые можно в значительной мере модифицировать. Научные
исследования и практический опыт показали, что поддержание
здоровья в преклонном возрасте возможно и что старение не
обязательно должно сопровождаться болезнями.
Рекомендация 3
Ранняя диагностика и соответствующее лечение, равно как и
профилактические меры, необходимы для уменьшения
распространенности инвалидности и заболеваемости в преклонном
возрасте.
Рекомендация 4
Особое внимание следует уделять обеспечению медицинского
обслуживания наиболее пожилых людей и людей, которые являются
полными инвалидами в быту. Это особенно необходимо, когда они
страдают от психических расстройств или от невозможности
приспособиться к окружению; психические расстройства часто можно
предупредить или облегчить средствами, которые не требуют
помещения больных в лечебные учреждения, такими, как например,
подготовка и поддержка семьи и добровольцев профессиональными
работниками, расширение системы скорой психиатрической помощи на
дому, социальное обслуживание, дневной уход и меры, направленные
на предотвращение социальной изоляции.
55. Некоторые группы престарелых, и в особенности наиболее
пожилые люди, тем не менее останутся в уязвимом положении. Эти
лица особенно нуждаются в первичном медико-санитарном обслуживании
по месту жительства, поскольку они обладают минимальной
мобильностью. Понятие первичного медико-санитарного обслуживания
включает в себя использование существующего персонала служб
здравоохранения и социальных служб, при содействии общинных
работников здравоохранения, обученных простым методам ухода за
престарелыми.
56. Первостепенное значение для предотвращения психических
заболеваний у пожилых лиц имеют ранняя диагностика и профилактика.
Необходимо прилагать особые усилия по оказанию помощи пожилым
лицам с психическими расстройствами или лицам, подверженным таким
расстройствам.
57. В тех случаях, когда необходимо больничное обслуживание,
применение методов гериатрической медицины позволяет оценить общее
состояние пациента и, с помощью многодисциплинарной бригады,
разработать программу лечения и реабилитации, направленную на
обеспечение скорейшего возвращения в общину и оказание там
необходимого дальнейшего лечения. Все пациенты должны своевременно
получать курс интенсивного лечения в любой форме, которая
необходима в их отношении, с тем чтобы предотвратить осложнения и
отказ функций, которые ведут к полной инвалидности и
преждевременной смерти.
Рекомендация 5
Внимательный уход за неизлечимо больными, общение с ними,
поддержка их близких родственников в момент утраты и после нее
требуют особых усилий, которые выходят за рамки обычной
медицинской практики. Медработники должны стремиться проявлять
такую заботу. Нужда в таких особых усилиях должна осознаваться и
пониматься теми, кто предоставляет медицинский уход, семьями
неизлечимо больных и самими неизлечимо больными. Учитывая эту
необходимость, следует содействовать обмену информацией о
соответствующем опыте и практике, имеющихся в целом ряде культур.
58. Важно установить надлежащий баланс между ролью учреждений
и ролью семьи в деле обеспечения медицинского обслуживания
престарелых, основанный на признании роли семьи и
непосредственного окружения как ключевых элементов любой хорошо
сбалансированной системы обслуживания.
59. Существующие системы социального и медицинского
обслуживания стареющих лиц становятся все более дорогостоящими.
Необходимо рассмотреть средства торможения или ликвидации этой
тенденции и развития социальных систем вместе с системами
первичного медико-санитарного обслуживания в духе Алма-Атинской
декларации.
Рекомендация 6
Необходимо остановить тенденцию к росту стоимости систем
социального и медицинского обслуживания за счет более тесной
координации между системами социального обеспечения и
здравоохранения как на национальном, так и на общинном уровне.
Например, необходимо принять меры для укрепления сотрудничества
между сотрудниками, работающими в этих двух секторах, и обеспечить
их подготовку по междисциплинарным темам. Однако такие системы
следует развивать с учетом роли семьи и общества, и они должны
по-прежнему быть взаимосвязанными ключевыми элементами любой
хорошо сбалансированной системы обслуживания. Все это необходимо
делать без ущерба для уровня медицинского и социального
обслуживания лиц пожилого возраста.
60. Часто те, кто оказывает самую непосредственную помощь
пожилым людям, - это лица с наименьшей подготовкой или
подготовкой, недостаточной для этой цели. Чтобы обеспечить
благосостояние и независимость пожилых путем самообслуживания, для
развития здравоохранения, профилактики болезней и
нетрудоспособности нужны новая ориентация и навыки у самих пожилых
и их семей, а также у работников системы здравоохранения и
социального обеспечения местного уровня.
Рекомендация 7
a) Общественность в целом должна быть информирована по
вопросам, касающимся обращения с пожилыми, которым необходим уход.
Самих пожилых людей следует обучать самообслуживанию;
b) лица, работающие с пожилыми людьми дома или в специальных
заведениях, должны получить основную подготовку для выполнения
этих задач, причем особое внимание должно уделяться участию
пожилых лиц и их семей, а также сотрудничеству между работниками
здравоохранения и социального обеспечения различных уровней;
c) медицинские работники и учащиеся, осуществляющие уход за
людьми (например, медики, сестры, работники социального
обеспечения и т.д.), должны пройти подготовку, чтобы овладеть
принципами и навыками в соответствующих областях геронтологии,
гериатрии, психогериатрии и ухода за престарелыми.
61. Слишком часто пожилой возраст является возрастом, когда у
человека не спрашивают его мнения. Решения, касающиеся пожилых
граждан, часто принимаются без участия самих граждан. Это особенно
касается очень пожилых, немощных и инвалидов. Таких людей должны
обслуживать гибкие системы, которые дают им выбор в отношении
того, какие удобства и услуги они получают.
Рекомендация 8
Контроль за жизнью стареющих не должен быть только функцией
органов здравоохранения, социального обеспечения и других
обслуживающих органов, поскольку сами пожилые люди обычно лучше
знают, что им надо и как это следует делать.
Рекомендация 9
Следует поощрять участие пожилых в развитии медицинского
обслуживания и функционирования системы здравоохранения.
62. Основной принцип ухода за престарелыми должен заключаться
в том, чтобы обеспечить им возможность вести независимый образ
жизни в рамках общества как можно дольше.
Рекомендация 10
Общество должно в максимальной степени развивать медицинские
и другие сопутствующие службы. Эти службы должны включать широкий
ряд амбулаторных служб, таких как дневные центры по уходу,
амбулаторные клиники, дневные больницы, медицинское обслуживание и
приходящие сестры и услуги на дому. Всегда должны иметься
чрезвычайные службы. Уход в специальных учреждениях всегда должен
отвечать потребностям пожилых людей. Следует избегать
неправильного использования имеющихся мест в центрах
здравоохранения. В частности, лица, не страдающие психическими
заболеваниями, не должны помещаться в психиатрические больницы.
Следует обеспечивать медосмотры и консультирование через
гериатрические клиники, местные центры здравоохранения и
общественные места, где собираются лица пожилого возраста. Следует
обеспечить необходимую инфраструктуру здравоохранения и
специализированный персонал для тщательного и всестороннего
гериатрического ухода. Если речь идет о специальных заведениях,
следует избегать отчуждения в результате изоляции престарелых от
общества, в частности, путем дальнейшего поощрения участия членов
семьи и добровольцев.
63. Как развитые, так и развивающиеся страны сталкиваются с
проблемами питания, такими как его нехватка и неполноценный состав
среди бедных и неимущих престарелых. Престарелые в значительной
мере подвержены и такой опасности, как несчастные случаи. Для
смягчения этих проблем может потребоваться многосекторальный
подход.
Рекомендация 11
Следует активно содействовать здравоохранению, профилактике
заболеваний и поддержанию функциональных способностей престарелых.
В этом плане предпосылкой является оценка физических, духовных и
социальных потребностей этой конкретной группы. Такая оценка будет
содействовать профилактике инвалидности, ранней диагностике и
восстановлению трудоспособности.
Рекомендация 12
Адекватное, соответствующее и достаточное питание, в
частности, адекватное потребление протеина, минеральных веществ и
витаминов, необходимо для благосостояния пожилых. Плохое питание
усугубляется бедностью, изоляцией, неравномерным распределением
продуктов питания и неправильными привычками в области питания,
включая те, которые объясняются заболеваниями зубов. Поэтому
особое внимание следует уделять таким вопросам, как:
a) улучшение снабжения лиц пожилого возраста продовольствием
с помощью соответствующих проектов, а также путем поощрения
престарелых в сельских районах к тому, чтобы они играли активную
роль в производстве продуктов питания;
b) равное и справедливое распределение продовольствия,
средств, ресурсов и техники;
c) просветительная работа среди населения, в том числе
престарелых, в отношении правильных методов питания как в
городских, так и в сельских районах;
d) оказание медицинской и зубоврачебной помощи с целью
раннего обнаружения признаков недоедания и улучшения жевания;
e) изучение положения в области питания пожилых на уровне
общин, включая принятие мер с целью исправления любых
неудовлетворительных местных условий;
f) перенесение исследований по изучению роли факторов питания
в процессе старения в развивающихся странах на уровень общин.
Рекомендация 13
Следует активизировать усилия для развития помощи на дому,
чтобы обеспечить качественное медико-санитарное и социальное
обслуживание в необходимом объеме, с тем чтобы позволить
престарелым оставаться в своих собственных общинах и сохранять по
возможности длительное время свою независимость. Помощь на дому не
должна рассматриваться в качестве альтернативы помощи, оказываемой
в стационаре; скорее оба вида данной помощи должны дополнять друг
друга и быть связаны системой предоставления помощи таким образом,
чтобы престарелые могли получать при наименьших расходах
оптимальную помощь, соответствующую их потребностям.
Необходимо оказывать особую поддержку службам помощи на дому
путем предоставления им в необходимом объеме соответствующих
медицинских, парамедицинских и технических средств, а также
средств ухода, с тем чтобы свести к минимуму необходимость
госпитализации.
Рекомендация 14
Очень важной проблемой являются возможности предупреждения
или по крайней мере задержки отрицательных функциональных
последствий старения. Многие из факторов, относящихся к образу
жизни, могут быть особенно явными в преклонном возрасте, когда
сопротивляемость организма обычно бывает более низкой.
Здоровье стареющих в основном определяется их здоровьем в
более раннем возрасте и потому уход за здоровьем и забота о нем в
течение всей жизни, начиная с молодости, имеют первостепенное
значение; это включает в себя профилактику заболеваний, питание,
физические упражнения, борьбу с привычками, ведущими к разрушению
здоровья, и уделение внимания факторам окружающей среды, и такой
уход за здоровьем и забота о нем должны быть непрерывными.
Рекомендация 15
Разрушение здоровья вследствие продолжительных вредных
воздействий, включая радиоактивные и меченые элементы и другие
загрязнители, приобретает все большее значение по мере увеличения
продолжительности жизни, и поэтому этот вопрос должен стать
предметом особого внимания и исследования в течение всей
продолжительности жизни.
Правительства должны содействовать безопасному обращению с
такими материалами и предпринимать незамедлительные меры к
обеспечению того, чтобы отработанные материалы такого характера
были навсегда и безопасно удалены из биосферы человека.
Рекомендация 16
Так как несчастные случаи, которых можно избежать, не только
приносят страдания людям, но и требуют больших затрат средств,
первоочередное внимание следует уделять мерам по предупреждению
несчастных случаев в быту и на дорогах, а также тех, которые
являются результатом поддающихся лечению заболеваний и
неправильного употребления лекарств.
Рекомендация 17
Следует оказывать содействие обмену на международном уровне и
сотрудничеству в области научных исследований при проведении
эпидемиологических исследований по местным типам состояния
здоровья и заболеваний вместе с исследованиями действенности
различных систем оказания помощи, включая уход за собой и уход на
дому с помощью медсестер, и, в частности, средств оптимального
повышения эффективности программ; исследованиям потребностей в
различных видах помощи и развитию средств их удовлетворения,
уделяя особое внимание сравнительным исследованиям по вопросам
достижения целей и относительной рентабельности; а также сбору
данных по физическому, душевному и социальному состоянию стареющих
лиц в различных социальных и культурных контекстах, включая
внимание специальным проблемам доступа к услугам в сельских и
отдаленных районах; в целях создания прочной основы для дальнейших
действий.
b) Защита престарелых потребителей
Рекомендация 18
Правительства должны:
a) обеспечить, чтобы продукты питания, предметы домашнего
обихода, приборы и оборудование соответствовали нормам
безопасности, которые учитывали бы уязвимость престарелых;
b) поощрять осторожное применение медикаментов, средств
бытовой химии и других изделий, требуя от производителей упоминать
об опасностях применения и прилагать инструкции по пользованию;
c) облегчить доступность для престарелых лекарств, слуховых
аппаратов, зубных протезов, очков, других протезов, необходимых
для продолжения их деятельности и для их самостоятельности;
d) ограничивать активную рекламу и другие методы сбыта,
нацеленные главным образом на скудные средства престарелых.
Правительственные органы должны сотрудничать с
неправительственными организациями в области ознакомительных
программ для потребителей.
Соответствующие международные организации настоятельно
призываются содействовать коллективным усилиям государств-членов
по защите престарелых потребителей.
c) Обеспечение жильем и условия жизни
64. Соответствующее жилье и благоприятное физическое
окружение необходимы для благополучия всех людей, и положение о
том, что жилье оказывает большое влияние на качество жизни любой
возрастной группы в любой стране является общепризнанным.
Благоустроенное жилье особенно важно для престарелых, поскольку
для них оно является практически центром всей их деятельности.
Адаптация жилья, предоставление практических бытовых
приспособлений, облегчающих повседневную жизнь, и соответствующим
образом спроектированного домашнего оборудования может облегчить
тем пожилым людям, подвижность которых ограничена, или страдающим
какими-либо другими видами инвалидности, продолжать жить в своих
собственных домах.
65. Пожилые сталкиваются с многочисленными проблемами,
связанными с дорожным движением и транспортом. В частности,
пешеходам пожилого возраста приходится бороться с объективными или
субъективно ощущаемыми опасностями, которые ограничивают их
мобильность и стремление к участию в какой-либо деятельности.
Условия дорожного движения следует приспосабливать к возможностям
пожилых людей, а не наоборот. Меры и мероприятия должны включать
обучение вопросам дорожного движения, установление пределов
скорости движения, особенно в населенных пунктах, создание
безопасных дорожных условий, удобства и транспортные средства и
т.д.
Рекомендация 19
Жилье для престарелых необходимо рассматривать как нечто
большее, чем просто крыша над головой. В дополнение к физическому
компоненту следует должным образом учитывать также психологическое
и социальное значение жилища. В целях освобождения престарелых от
зависимости от посторонних национальная политика в области
жилищного строительства должна преследовать следующие цели:
a) оказывать помощь престарелым, с тем чтобы они продолжали
жить в своих жилищах возможно дольше, предусматривая реставрацию и
улучшение жилищных условий, а также там, где это возможно и
осуществимо, предусматривая перестройку и улучшение самого жилья с
адаптацией его к физическим возможностям престарелых в плане
доступа и пользования;
b) разрабатывать и осуществлять программы в рамках жилищной
политики, предусматривающей также предоставление финансовых
средств из государственных источников при участии
частнопредпринимательского сектора, - строительства жилья для
престарелых, которое соответствовало бы различным категориям
граждан и степени автономности самих престарелых, в соответствии с
местными традициями и обычаями;
c) координировать жилищную политику с политикой в области
общественно-коммунальных услуг (социальных, санитарных,
культурных, организации досуга, транспорта и связи), где это
возможно, наиболее удобного расположения жилья для престарелых по
сравнению с жильем, предназначенным для населения в целом;
d) разрабатывать и осуществлять специальную политику и меры,
а также предусматривать системы, позволяющие престарелым
перемещаться и защищающие их от опасностей уличного движения;
e) упомянутая политика должна в свою очередь вписываться в
рамки самой широкой политики, преследующей интересы наиболее
обездоленных слоев населения.
Рекомендация 20
Градостроительные планы и нормы реконструкции и развития
должны уделять особое внимание проблемам стареющих лиц, оказывая
помощь в обеспечении их социальной интеграции.
Рекомендация 21
Следует поощрять национальные правительства проводить
жилищную политику, учитывающую потребности престарелых. Основные
направления национальной политики и действий в области населенных
пунктов должны предусматривать создание таких условий жизни,
которые поддерживали бы функциональные возможности этой группы и
обездоленного населения.
Рекомендация 22
Особое внимание следует уделять проблемам окружающей среды и
созданию таких условий жизни, которые будут учитывать
функциональные возможности престарелых лиц и способствовать их
мобильности и коммуникации путем обеспечения соответствующих
средств транспорта.
С помощью правительств, местных органов власти и
неправительственных организаций следует создавать такие условия
жизни престарелым, чтобы они могли продолжать жить, если они этого
хотят, в таких местах, которые знакомы им, где они могли бы
принимать участие в жизни общества длительное время и где у них
будет возможность вести полноценную, нормальную и спокойную жизнь.
Рекомендация 23
Рост в некоторых странах числа преступлений, совершаемых в
отношении пожилых лиц, затрагивает не только тех, кого это
касается непосредственно, но и многих других лиц пожилого
возраста, которые при этом начинают бояться покидать свои дома.
Следует шире знакомить сотрудников правоохранительных учреждений и
пожилых лиц с масштабами и влиянием преступлений, совершаемых
против лиц пожилого возраста.
Рекомендация 24
В том случае, когда это возможно, стареющие должны принимать
участие в разработке политики и программ для престарелых в области
жилищного строительства.
d) Семья
66. Семья, независимо от своей формы или организации,
признается в качестве основополагающей ячейки общества. По мере
увеличения продолжительности жизни семьи, насчитывающие четыре и
пять поколений, становятся обычным явлением во всем мире. Кроме
того, изменения в положении женщин привело к уменьшению их
традиционной роли опекунов членов семьи старшего возраста;
необходимо дать возможность всем членам семьи, включая мужчин,
взять на себя бремя помощи семье и в ней. Женщины вливаются в
рабочую силу и остаются в ней в течение более длительных периодов
времени. Многие из них, выполнивших свою роль по воспитанию детей,
разрываются между желанием и необходимостью работать и получать
доход и обязанностью ухаживать за пожилыми родителями или
бабушками и дедушками.
Рекомендация 25
Поскольку семья признается в качестве основной ячейки
общества, следует предпринимать усилия по ее поддержке, защите и
укреплению в соответствии с системой культурных ценностей каждого
общества и потребностями его стареющих членов. Правительства
должны разработать социальную политику, способствующую сохранению
семейных уз между поколениями усилиями всех членов семьи. Следует
также подчеркивать на всех уровнях роль и вклад
неправительственных организаций в укреплении семьи как ячейки
общества.
Рекомендация 26
Соответствующая поддержка со стороны более широких кругов
общества, оказываемая, когда необходимо, может оказать решающее
влияние на желание и способность семей продолжить уход за
престарелыми родственниками. В процессе планирования и
предоставления услуг следует полностью учитывать потребности таких
лиц, обеспечивающих уход.
67. Имеется достаточно свидетельств тому, каким высоким
уважением пользуются пожилые люди в развивающихся странах. Однако
тенденции расширения индустриализации и урбанизации и увеличения
мобильности рабочей силы указывают на то, что традиционная
концепция роли престарелых в семье в настоящее время коренным
образом меняется. Во всем мире уменьшается степень общей
ответственности семьи за предоставление традиционного ухода и
удовлетворение потребностей стареющих людей.
Рекомендация 27
Пути обеспечения преемственности в исключительно важной роли
семьи и достоинства, статуса и защищенности стареющих с учетом
всех внутренних и международных событий, которые могут повлиять на
эту защищенность, являются вопросами, которые заслуживают
тщательного изучения и принятия мер со стороны как правительств,
так и неправительственных организаций. Учитывая преобладающее
число пожилых женщин и относительно большее число вдов по
сравнению с числом вдовцов в мире, следует тщательно рассмотреть
особые потребности и роль этой группы.
Рекомендация 28
Правительства настоятельно призываются избрать комплексный
семейно-возрастной подход к планированию и развитию, который
учитывал бы особые потребности и характерные особенности пожилых
лиц и их семей. Пожилые лица должны быть включены в процессы
принятия решений на правительственном и других уровнях, среди
прочего в политической, социальной, культурной и образовательной
областях, а дети должны поощряться к заботе об их родителях.
Рекомендация 29
Правительства и неправительственные организации должны
поощряться к учреждению услуг в поддержку всей семьи, в которой
имеются престарелые, и осуществлять меры в интересах семей с
низким доходом, желающих оставить престарелых у себя.
e) Социальное обеспечение
68. Службы социального обеспечения могут являться
инструментами национальной политики и должны преследовать цель
максимального выполнения престарелыми социальных функций. Они
должны иметь местную базу и предоставлять широкий диапазон услуг в
области профилактики, лечения и развития стареющих людей, с тем
чтобы они могли вести максимально возможную независимую жизнь в
своем собственном доме и в своем общественном коллективе,
оставаясь активными и полезными гражданами.
69. В отношении мигрантов пожилого возраста должны быть
приняты соответствующие меры по обеспечению их социальным
обслуживанием в соответствии с их этническими, культурными,
языковыми и другими особенностями.
Рекомендация 30
Целью служб социального обеспечения должно быть создание,
расширение и поддержание активности и полезности престарелых как в
общественном коллективе, так и для него в течение максимально
длительного срока.
70. Во многих странах, имеющих мало ресурсов, имеющихся служб
социального обеспечения недостаточно, в особенности в сельских
районах. Несмотря на то, что правительства играют центральную роль
в предоставлении социальных услуг, по-прежнему большое значение
имеет вклад неправительственных организаций.
71. В традиционных обществах престарелые всегда пользовались
привилегированным статусом: уважением, вниманием, престижем и
авторитетом. Однако под влиянием современности, ставящей под
вопрос этот привилегированный статус, начинают происходить резкие
изменения. Поэтому настало время осознать эти изменения и
соответствующим образом определить национальную политику в
отношении престарелых, которая не допускала бы возникновения
некоторых проблем, связанных с престарелыми, с которыми
сталкиваются некоторые развитые страны.
Рекомендация 31
Официальные и неофициальные организации должны принимать во
внимание особые нужды престарелых и учитывать их в нынешних
программах и в планах на будущее. Следует признать и поощрять
важную роль, которую могут играть кооперативы в предоставлении
подобных услуг. В таких кооперативах могли бы также принимать
участие престарелые - либо в качестве полноправных членов, либо в
качестве консультантов. Необходимо установить отношение
партнерства между правительствами и неправительственными
организациями, которое обеспечило бы глобальный, целостный,
скоординированный и многоцелевой подход к удовлетворению нужд
