---------------------------------------------------------
¦ 0 бал. ¦ 3 бал. ¦ ¦
¦--------------+-----------+----------------------------¦
¦ невідповідн. ¦ відпов. ¦вид ¦вторинна¦третинна ¦
¦ ¦ ¦лік.- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦проф. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦допомоги:¦ ¦ ¦
---------------------------------------------------------
КО:
Н - не аналізується.
В - аналізується.
3.5.3.10.3. Масивна маткова кровотеча, що ускладнилася
геморагічним шоком.
---------------------------------------------------------
¦ 0 бал. ¦ 3 бал. ¦ ¦
¦--------------+-----------+----------------------------¦
¦ невідповідн. ¦ відпов. ¦вид ¦вторинна¦третинна ¦
¦ ¦ ¦лік.- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦проф. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦допомоги:¦ ¦ ¦
---------------------------------------------------------
КО:
Н - не аналізується.
В - аналізується.
3.5.3.11. Детально аналізуються правильність діагностики,
тактики лікування та клінічного виходу кожного випадку ведення
недоношених, незрілих, травмованих в родах новонароджених, а також
дітей з важкими вродженими вадами розвитку, які госпіталізовані в
відділення інтенсивної терапії новонароджених.
Завідуючий відділенням, заступник головного лікаря по
лікувальній роботі, консультанти та представники відповідних
кафедр ведуть постійний контроль за показниками та якістю надання
допомоги такому контингенту новонароджених.
---------------------------------------------------------
¦ 0 бал. ¦ 3 бал. ¦ ¦
¦--------------+-----------+----------------------------¦
¦ невідповідн. ¦ відпов. ¦вид ¦вторинна¦третинна ¦
¦ ¦ ¦лік.- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦проф. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦допомоги:¦ ¦ ¦
---------------------------------------------------------
КО:
Н - не аналізується.
В - аналізується.
3.5.3.12. Детально аналізуються випадки смерті
новонародженого при вазі понад 500 г.
Кожний випадок смерті новонародженого розглядається на
клінічній конференції, до участі у якій адміністрація лікарні
залучає провідних спеціалістів відділень, патанатомічну службу,
представників кафедр та інших клінічних закладів (при доступності
останніх).
---------------------------------------------------------
¦ 0 бал. ¦ 3 бал. ¦ ¦
¦--------------+-----------+----------------------------¦
¦ невідповідн. ¦ відпов. ¦вид ¦вторинна¦третинна ¦
¦ ¦ ¦лік.- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦проф. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦допомоги:¦ ¦ ¦
---------------------------------------------------------
КО:
Н - не аналізується.
В - аналізується.
Нижчеподане коло показників аналізується безперервно.
Збільшення частоти їх виникнення вказує на недостатню якість
допомоги, кожен випадок детально розглядається, опрацьовуються
заходи щодо запобігання таких випадків у майбутньому:
3.5.3.13. Iнфекційні ускладнення пологів.
---------------------------------------------------------
¦ 0 бал. ¦ 3 бал. ¦ ¦
¦--------------+-----------+----------------------------¦
¦ невідповідн. ¦ відпов. ¦вид ¦вторинна¦третинна ¦
¦ ¦ ¦лік.- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦проф. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦допомоги:¦ ¦ ¦
---------------------------------------------------------
КО:
Н - не аналізується або аналізується несистематично.
В - аналізується систематично.
3.5.3.14. Перинатальна смертність.
---------------------------------------------------------
¦ 0 бал. ¦ 3 бал. ¦ ¦
¦--------------+-----------+----------------------------¦
¦ невідповідн. ¦ відпов. ¦вид ¦вторинна¦третинна ¦
¦ ¦ ¦лік.- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦проф. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦допомоги:¦ ¦ ¦
---------------------------------------------------------
КО:
Н - не аналізується або аналізується несистематично.
В - аналізується систематично.
3.5.3.15. Родовий травматизм.
---------------------------------------------------------
¦ 0 бал. ¦ 3 бал. ¦ ¦
¦--------------+-----------+----------------------------¦
¦ невідповідн. ¦ відпов. ¦вид ¦вторинна¦третинна ¦
¦ ¦ ¦лік.- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦проф. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦допомоги:¦ ¦ ¦
---------------------------------------------------------
КО:
Н - не аналізується або аналізується несистематично.
В - аналізується систематично.
3.5.3.16. Забезпеченість відділень кров'ю та
кровозамінниками.
У приймальному покої дитячого відділення усі пацієнти
проходять попередні обстеження з оцінкою важкості стану і
встановленням попереднього діагнозу.
---------------------------------------------------------
¦ 0 бал. ¦ 3 бал. ¦ ¦
¦--------------+-----------+----------------------------¦
¦ невідповідн. ¦ відпов. ¦вид ¦вторинна¦третинна ¦
¦ ¦ ¦лік.- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦проф. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦допомоги:¦ ¦ ¦
---------------------------------------------------------
КО:
Н - не забезпечені.
В - забезпечені повністю.
3.5.4. РЕАБIЛIТАЦIЯ
НАКАЗИ МОЗ СРСР:
- від 05.02.82 р. N 134 "Об улучшении восстановительного
лечения детей в амбулаторно-поликлинических условиях";
- від 05.05.83 р. N 548 "Об утверждении Положения о больнице
(отделении) долечивания";
- від 06.05.83 р. N 580 "Об утверждении Правил медицинского
отбора и направления больных (взрослых, подростков и детей) на
санаторно-курортное и амбулаторно-курортное лечение";
- від 08.07.86 р. N 977 "О внесении изменений в приказ
Минздрава СССР N 580 от 16.05.83 "Об утверждении Правил
медицинского отбора и направления больных (взрослых, подростков и
детей) на санаторно-курортное и амбулаторно-курортное лечение";
- від 03.07.88 р. N 551 "О направлении на долечивание в
санатории профсоюзов больных после острого инфаркта миокарда и
оперативного лечения некоторых заболеваний сердца, сосудов и
органов пищеварения".
НАКАЗ МОЗ УКРАЇНИ:
- від 29.12.92 р. N 202 ( v0202282-92 ) "Про організацію
санаторно-курортного лікування дітей".
3.5.4.1. Для кожного пацієнта, у разі потреби реабілітації,
розробляється план реабілітаційних заходів.
У плані вказується тривалість реабілітаційних заходів, їх
послідовність та очікувані результати.
------------------------------------------------------------------
¦ 0 бал. ¦ 3 бал. ¦ ¦
¦--------------+-----------+-------------------------------------¦
¦ невідповідн. ¦ відпов. ¦вид ¦первинна¦вторинна¦третинна ¦
¦ ¦ ¦лік.- ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦проф. ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦допомоги:¦ ¦ ¦ ¦
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - відсутні розроблені персонально для кожного хворого плани
реабілітації.
В - для кожного хворого розробляється індивідуальний план
реабілітаційних заходів.
3.5.4.2. Усі зміни в розробленому плані заносяться до
медичної карти і аргументуються.
У разі необхідності вносяться зміни до плану реабілітації,
які детально аргументуються, про що робиться запис у медичній
карті.
------------------------------------------------------------------
¦ 0 бал. ¦ 3 бал. ¦ ¦
¦--------------+-----------+-------------------------------------¦
¦ невідповідн. ¦ відпов. ¦вид ¦первинна¦вторинна¦третинна ¦
¦ ¦ ¦лік.- ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦проф. ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦допомоги:¦ ¦ ¦ ¦
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - динаміка реабілітаційних заходів не відображується, зміни
реабілітаційного плану не аргументуються або не вносяться до
медичної карти.
3.6. ПАРАКЛIНIЧНI СЛУЖБИ
Параклінічні послуги - діагностичні та лікувальні
(лабораторії, рентген-кабінету, відділення функціональної
діагностики, фізіотерапевтичного відділення, кабінетів ЛФК, масажу
і т. д.) є складовою частиною роботи більшості
лікувально-профілактичних закладів. Тип і обсяг послуг, що
надаються цими службами, повинні бути достатніми для потреб
закладу і визначатись кількістю і контингентом пацієнтів згідно з
існуючими нормативами.
Нормативна база:
НАКАЗИ МОЗ СРСР:
- від 01.04.72 р. N 290 "Об унификации клинических
лабораторных методов исследований";
- від 08.05.73 р. N 386 "Об утверждении расчетных норм
времени на лабораторные клинико-диагностические анализы";
- від 05.10.74 р. N 960 "Об унификации клинических
лабораторных методов исследования";
- від 03.01.78 р. N 7 "О дополнении к приказу N 386 от
18.05.73 "Об утверждении расчетных норм времени на лабораторные
клинико-диагностические анализы";
- від 01.11.79 р. N 1175 "Об унификации клинических
лабораторных методов исследования";
- від 04.02.84 р. N 200 "О дальнейшем развитии и
совершенствовании радиоизотопной (радионуклидной) диагностики в
лечебно-профилактических учреждениях системы Министерства
здравоохранения СССР";
- від 02.04.85 р. N 535 "Об унификации микробиологических
(бактериологических) методов исследования, применяемых в
клинико-диагностических лабораториях лечебно-профилактических
учреждений";
- від 19.06.86 р. N 868 "Про удосконалення централізації
клінічних лабораторних досліджень";
- від 07.07.90 р. N 293 "Об утверждении Инструкции о порядке
хранения архивных образцов препаратов крови, выпускаемых
учреждениями службы крови";
- отраслевой стандарт ОСБТ "Отделения, кабинеты физиотерапии,
общие требования безопасности". ОСТ. 42-21-16-86. - МЗ СССР. - М.
1987.
НАКАЗИ МОЗ УРСР ТА МОЗ УКРАЇНИ:
- від 29.12.92 р. N 204 ( v0204282-92 ) "Про організацію
лабораторної діагностики сифілісу в Україні";
- від 09.02.93 р. N 23 "Про удосконалення діяльності медичних
консультативно-діагностичних центрів та подальший розвиток
діагностичних служб";
- від 05.03.93 р. N 38 "Про попередні заходи щодо
реорганізації лабораторної служби в Україні";
- від 30.12.93 р. N 260 "Про організацію і вдосконалення
фізіотерапевтичної допомоги населенню України".
3.6.1. Результати аналізів і діагностичних процедур
передаються лікарям у найкоротший термін (не перебільшує
технологічну необхідність).
------------------------------------------------------------------
¦ 0 бал. ¦ 3 бал. ¦ ¦
¦--------------+-----------+-------------------------------------¦
¦ невідповідн. ¦ відпов. ¦вид ¦первинна¦вторинна¦третинна ¦
¦ ¦ ¦лік.- ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦проф. ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦допомоги:¦ ¦ ¦ ¦
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - наявні свідчення про безпідставну затримку результатів
аналізів.
В - результати аналізів передаються лікарям без затримок.
3.6.2. Проводиться контроль регулярності перевірки та
калібровки діагностичних вимірювальних приладів.
--------------------------------------------------------------------------
¦ 0 бал. ¦ 1 бал ¦ 2 бал. ¦ 3 бал.¦ ¦
¦--------+--------+--------+-------+-------------------------------------¦
¦невід- ¦мінім. ¦частк. ¦повна ¦вид ¦первинна¦вторинна¦третинна ¦
¦повідн. ¦відпов. ¦відпов. ¦відпов.¦лік.- ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦проф. ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦допомоги:¦ ¦ ¦ ¦
--------------------------------------------------------------------------
КО:
Н - відсутні свідчення про проведення такого контролю.
В - кожен випадок порушення регулярності перевірки та
калібровки фіксується, причини детально розглядаються і
обговорюються.
3.6.3. Наявний затверджений перелік аналізів і обстежень, які
виконуються у закладі.
------------------------------------------------------------------
¦ 0 бал. ¦ 3 бал. ¦ ¦
¦--------------+-----------+-------------------------------------¦
¦ невідповідн. ¦ відпов. ¦вид ¦первинна¦вторинна¦третинна ¦
¦ ¦ ¦лік.- ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦проф. ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦допомоги:¦ ¦ ¦ ¦
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - відсутній.
В - наявний.
3.6.4. Лабораторія забезпечена устаткуванням, реагентами і
матеріалами для проведення аналізів згідно затвердженого переліку.
------------------------------------------------------------------
¦ 0 бал. ¦ 3 бал. ¦ ¦
¦--------------+-----------+-------------------------------------¦
¦ невідповідн. ¦ відпов. ¦вид ¦первинна¦вторинна¦третинна ¦
¦ ¦ ¦лік.- ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦проф. ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦допомоги:¦ ¦ ¦ ¦
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - не забезпечена.
В - забезпечена.
3.6.5. Рентгенвідділ (рентгенкабінет) закладу забезпечений
рентгенобладнанням для проведення обстежень згідно з затвердженим
переліком.
------------------------------------------------------------------
¦ 0 бал. ¦ 3 бал. ¦ ¦
¦--------------+-----------+-------------------------------------¦
¦ невідповідн. ¦ відпов. ¦вид ¦первинна¦вторинна¦третинна ¦
¦ ¦ ¦лік.- ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦проф. ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦допомоги:¦ ¦ ¦ ¦
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - не забезпечений.
В - забезпечений.
3.6.6. Контролюється правильність забору аналізів.
Ведеться облік таких випадків, причини з'ясовуються,
приймаються рішення щодо запобігання подібних випадків у
майбутньому.
------------------------------------------------------------------
¦ 0 бал. ¦ 3 бал. ¦ ¦
¦--------------+-----------+-------------------------------------¦
¦ невідповідн. ¦ відпов. ¦вид ¦первинна¦вторинна¦третинна ¦
¦ ¦ ¦лік.- ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦проф. ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦допомоги:¦ ¦ ¦ ¦
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - не контролюється
В - контролюється.
3.6.7. У допоміжних лікувальних підрозділах
(фізіотерапевтичне відділення, кабінети ЛФК, масажу і т. д.)
наявний перелік послуг та процедур.
------------------------------------------------------------------
¦ 0 бал. ¦ 3 бал. ¦ ¦
¦--------------+-----------+-------------------------------------¦
¦ невідповідн. ¦ відпов. ¦вид ¦первинна¦вторинна¦третинна ¦
¦ ¦ ¦лік.- ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦проф. ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦допомоги:¦ ¦ ¦ ¦
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - відсутній перелік.
В - наявний.
3.6.8. Допоміжні лікувальні підрозділи забезпечені необхідним
устаткуванням.
------------------------------------------------------------------
¦ 0 бал. ¦ 3 бал. ¦ ¦
¦--------------+-----------+-------------------------------------¦
¦ невідповідн. ¦ відпов. ¦вид ¦первинна¦вторинна¦третинна ¦
¦ ¦ ¦лік.- ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦проф. ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦допомоги:¦ ¦ ¦ ¦
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - не забезпечені.
В - забезпечені.
3.6.9. Належним чином ведеться облік процедур.
------------------------------------------------------------------
¦ 0 бал. ¦ 3 бал. ¦ ¦
¦--------------+-----------+-------------------------------------¦
¦ невідповідн. ¦ відпов. ¦вид ¦первинна¦вторинна¦третинна ¦
¦ ¦ ¦лік.- ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦проф. ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦допомоги:¦ ¦ ¦ ¦
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - відсутні свідчення про ведення такого обліку.
В - облік ведеться, що підтверджується документально.
3.7. ВИКОРИСТАННЯ ЛIКIВ
Нормативна база:
Закон України "Про лікарські засоби" від 04.04.96 р.
N 123/96-ВР ( 123/96-ВР ).
НАКАЗИ МОЗ УКРАЇНИ:
- від 30.06.94 р. N 117 ( z0171-94 ) "Про порядок виписування
рецептів та відпуску лікарських засобів і виробів медичного
призначення";
- від 08.07.96 р. N 199 ( z0407-96 ) "Про затвердження Правил
проведення утилізації та знищення неякісних лікарських засобів";
- від 18.12.97 р. N 356 ( z0067-98 ) "Про затвердження
Порядку обігу наркотичних засобів, психотропних речовин та
прекурсорів у державних і комунальних закладах охорони здоров'я
України".
3.7.1. Провізор (фармацевт) закладу (при наявності у штаті)
інформує лікарський персонал про наявні медикаменти, надходження
нових ліків, сумісно з адміністрацією періодично перевіряє термін
придатності препаратів. Цей механізм характеризується наступним:
3.7.1.2. Для лікарів є доступними інформаційні бюлетні та
інструкції (настанови) по застосуванню медичних препаратів.
------------------------------------------------------------------
¦ 0 бал. ¦ 3 бал. ¦ ¦
¦--------------+-----------+-------------------------------------¦
¦ невідповідн. ¦ відпов. ¦вид ¦первинна¦вторинна¦третинна ¦
¦ ¦ ¦лік.- ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦проф. ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦допомоги:¦ ¦ ¦ ¦
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - у закладі відсутній механізм, який передбачає
ознайомлення лікарів з інформацією про наявні медичні препарати.
В - у закладі діє механізм, який передбачає ознайомлення
лікарів з інформацією про наявні медичні препарати, що
підтверджується при перегляді документів і співбесідою з
персоналом.
3.7.1.3. Дотримуються правила зберігання ліків.
------------------------------------------------------------------
¦ 0 бал. ¦ 3 бал. ¦ ¦
¦--------------+-----------+-------------------------------------¦
¦ невідповідн. ¦ відпов. ¦вид ¦первинна¦вторинна¦третинна ¦
¦ ¦ ¦лік.- ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦проф. ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦допомоги:¦ ¦ ¦ ¦
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - відсутні свідчення про систематичність перевірок правил
зберігання ліків; правила зберігання ліків порушуються, що
підтверджується при огляді місць зберігання і співбесіді з
персоналом.
В - у закладі систематично проводиться перевірка правил
зберігання ліків, відсутні свідчення про порушення правил
зберігання ліків. Препарати групи А та наркотичні середники
зберігаються в сейфі.
3.7.1.4. У закладі дотримуються правила виписки, розподілу і
обліку ліків.
------------------------------------------------------------------
¦ 0 бал. ¦ 3 бал. ¦ ¦
¦--------------+-----------+-------------------------------------¦
¦ невідповідн. ¦ відпов. ¦вид ¦первинна¦вторинна¦третинна ¦
¦ ¦ ¦лік.- ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦проф. ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦допомоги:¦ ¦ ¦ ¦
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - наявні свідчення про порушення виписки, розподілу і
обліку ліків, що підтверджується при ознайомленні з документами і
співбесіді з персоналом.
В - препарати підлягають суворому обліку, видаються згідно
заявок, поданих відділеннями, розподіл здійснюється з врахуванням
специфіки відділень.
3.7.1.5. Використовуються ліки з терміном придатності, який
дозволяє їх застосування.
------------------------------------------------------------------
¦ 0 бал. ¦ 3 бал. ¦ ¦
¦--------------+-----------+-------------------------------------¦
¦ невідповідн. ¦ відпов. ¦вид ¦первинна¦вторинна¦третинна ¦
¦ ¦ ¦лік.- ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦проф. ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦допомоги:¦ ¦ ¦ ¦
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - використовуються ліки з терміном придатності, що
забороняє їх застосування, відсутні спеціальні дозволи на
продовження терміну зберігання таких ліків.
В - систематично перевіряється термін придатності ліків, не
використовуються ліки, термін зберігання яких забороняє їх
застосування, без спеціальних дозволів.
3.7.1.6. Призначення наркотичних препаратів обгрунтовані.
------------------------------------------------------------------
¦ 0 бал. ¦ 3 бал. ¦ ¦
¦--------------+-----------+-------------------------------------¦
¦ невідповідн. ¦ відпов. ¦вид ¦первинна¦вторинна¦третинна ¦
¦ ¦ ¦лік.- ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦проф. ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦допомоги:¦ ¦ ¦ ¦
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - наявні свідчення про необгрунтоване призначення
наркотичних препаратів.
В - у кожному випадку застосування наркотичного препарату
наявне чітке обгрунтування його застосування.
3.7.1.7. Наявна система контролю за знищенням порожніх ампул
з-під наркотичних препаратів.
------------------------------------------------------------------
¦ 0 бал. ¦ 3 бал. ¦ ¦
¦--------------+-----------+-------------------------------------¦
¦ невідповідн. ¦ відпов. ¦вид ¦первинна¦вторинна¦третинна ¦
¦ ¦ ¦лік.- ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦проф. ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦допомоги:¦ ¦ ¦ ¦
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - відсутня система контролю за знищенням порожніх ампул
з-під наркотичних препаратів.
В - налагоджена система контролю за знищенням порожніх ампул
з-під наркотичних препаратів, що гарантує використання наркотичних
препаратів за призначенням.
3.7.2. Кожна видача ліків фіксується медсестрою (фельдшером)
у листку призначень, медсестра (фельдшер) ставлять особистий
підпис після виконання лікарського призначення.
------------------------------------------------------------------
¦ 0 бал. ¦ 3 бал. ¦ ¦
¦--------------+-----------+-------------------------------------¦
¦ невідповідн. ¦ відпов. ¦вид ¦первинна¦вторинна¦третинна ¦
¦ ¦ ¦лік.- ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦проф. ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦допомоги:¦ ¦ ¦ ¦
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - наявні листки призначень, в яких відсутній підпис
медсестри про видачу ліків.
В - у кожному листку призначень робиться відмітка про видачу
ліків пацієнту і наявний підпис медсестри.
3.7.3. Ліки, які використовуються при наданні невідкладної
медичної допомоги, знаходяться у визначеному місці під постійним
контролем і доступні для медичного персоналу цілодобово.
------------------------------------------------------------------
¦ 0 бал. ¦ 3 бал. ¦ ¦
¦--------------+-----------+-------------------------------------¦
¦ невідповідн. ¦ відпов. ¦вид ¦первинна¦вторинна¦третинна ¦
¦ ¦ ¦лік.- ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦проф. ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦допомоги:¦ ¦ ¦ ¦
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - відсутні чітко визначені місця, де зберігаються ліки для
надання невідкладної допомоги або відсутні ліки, або ліки
недоступні протягом всієї доби.
В - наявні спеціально виділені місця, де зберігаються ліки
для надання невідкладної медичної допомоги, по мірі використання
запас ліків поповнюється, ліки доступні протягом усієї доби.
3.8. СПЕЦIАЛIЗОВАНI СЛУЖБИ
3.8.1. СЛУЖБА КРОВI
Нормативна база:
Закон України "Про донорство крові та її компонентів"
( 239/95-ВР ).
НАКАЗИ МОЗ СРСР:
- від 03.11.71 р. N 845 "Об утверждении Положения о
технологических регламентах изготовления препаратов крови и
кровезаменителей";
- від 03.05.85 р. N 700 "О мерах по дальнейшему
предупреждению осложнений при переливании крови, ее компонентов,
препаратов и кровезаменителей";
- від 05.09.87 р. N 1035 ( v1035400-87 ) "Об утверждении
"Инструкции по учету крови при ее заготовке и переработке в
учреждениях и организациях здравоохранения".
3.8.1.1. У закладі наявний запас крові та препаратів крові,
який періодично оновлюється і знаходиться під постійним контролем
адміністрації.
Ведеться облік таких запасів, розрахунок кількості і перелік
проводиться з врахуванням специфіки закладу.
---------------------------------------------------------
¦ 0 бал. ¦ 3 бал. ¦ ¦
¦--------------+-----------+----------------------------¦
¦ невідповідн. ¦ відпов. ¦вид ¦вторинна¦третинна ¦
¦ ¦ ¦лік.- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦проф. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦допомоги:¦ ¦ ¦
---------------------------------------------------------
КО:
Н - відсутня система розрахунку потреби, поповнення запасів
крові та препаратів крові.
В - наявна, що підтверджується переглядом документації і
співбесідою з персоналом.
3.8.1.2. Ведеться облік використання крові та препаратів
крові. У підрозділах наявні журнали реєстрації використання крові
та препаратів крові.
---------------------------------------------------------
¦ 0 бал. ¦ 3 бал. ¦ ¦
¦--------------+-----------+----------------------------¦
¦ невідповідн. ¦ відпов. ¦вид ¦вторинна¦третинна ¦
¦ ¦ ¦лік.- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦проф. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦допомоги:¦ ¦ ¦
---------------------------------------------------------
КО:
Н - наявні свідчення того, що облік використання крові та
препаратів не проводиться або проводиться недостатньо. Відсутні
журнали реєстрації використання крові та препаратів крові.
В - наявна чітка система реєстрації використання крові та
препаратів крові.
3.8.2. ПАТОЛОГОАНАТОМIЧНА СЛУЖБА
Нормативна база:
НАКАЗИ МОЗ УРСР ТА МОЗ УКРАЇНИ:
- від 10.03.90 р. N 45 "Про удосконалення патологоанатомічної
служби педіатричного профілю";
- від 05.11.91 р. N 155 "Про затвердження розрахункових норм
навантаження з основних видів робіт у бюро судово-медичної
експертизи України";
- від 12.05.92 р. N 81 ( v0081282-92 ) "Про розвиток та
удосконалення патологоанатомічної служби в Україні";
- від 02.12.94 р. N 300 "Про створення Патологоанатомічного
центру України";
- від 17.01.95 р. N 6 ( z0248-95 ) "Про розвиток та
вдосконалення судово-медичної служби України".
3.8.2.1. Розтин проводиться у присутності лікарів, результати
вносяться до протоколу (ф. N 013/у), патологоанатомічний діагноз
встановлюється не пізніше 7-ої доби, з обов'язковим гістологічним,
а у разі необхідності із застосуванням гістохімічних,
бактеріологічних, вірусологічних, біохімічних, біофізичних та ін.
методів дослідження. У разі необхідності використовується мікро-,
макрофото-, телезйомки.
------------------------------------------------------------------
¦ 0 бал. ¦ 3 бал. ¦ ¦
¦--------------------+--------------------+----------------------¦
¦ невідповідн. ¦ відпов. ¦ ¦
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - наявні свідчення про факти проведення розтину без
присутності лікаря, патологоанатомічний діагноз встановлюється
пізніше 7-доби.
В - розтини проводяться в присутності лікаря, результати
носяться до протоколу, патологоанатомічний діагноз встановлюється
не пізніше 7-доби.
3.8.2.2. Відповідь про результати патоморфологічних
досліджень надходить у клінічне відділення не пізніше 5-ої доби
від моменту отримання біопсійного та операційного матеріалу.
Поступлення матеріалу і видача результатів патоморфологічних
досліджень документально фіксується.
У разі необхідності використовуються гістохімічні (не менш 10
- 15 методик) бактеріоскопічні, люмінесцентні та ін. допоміжні
методи морфологічного дослідження. Термін обробки кісткової
тканини та біопсій, що потребують додаткових методик фарбування,
спеціальних досліджень, може бути продовжений.
------------------------------------------------------------------
¦ 0 бал. ¦ 3 бал. ¦ ¦
¦--------------------+--------------------+----------------------¦
¦ невідповідн. ¦ відпов. ¦ ¦
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - наявні свідчення про факти надходження патоморфологічних
і цитологічних досліджень у клінічні відділення пізніше 5-денного
терміну після отримання матеріалів.
В - результати надходять не пізніше 5-денного терміну, що
підтверджується під час перегляду документів.
3.8.2.3. Протоколи патологоанатомічних досліджень (Ф.
N 013/У) зберігаються в сегрегаторах або брошуруються в
хронологічному порядку, відповідно до лікарняних закладів з
відміткою про причини розходження діагнозів та запізнілої
