------------------------------------------------------------------
КО:
Н - відсутня така інформація.
В - наявна інформація
1.3.6. Посадові інструкції доведені до відома кожного
працівника.
------------------------------------------------------------------
¦ 0 бал. ¦ 3 бал. ¦ ¦
¦----------------+--------------+--------------------------------¦
¦ невідповідн. ¦ відпов. ¦вид ¦перви-¦втори-¦третинна¦
¦ ¦ ¦лік.- ¦ нна ¦ нна ¦ ¦
¦ ¦ ¦проф. ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦допомоги:¦ ¦ ¦ ¦
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - більше 30 % з опитаного персоналу не знають посадових
інструкцій у повному об'ємі.
В - більше 70 % з опитаного персоналу знають посадові
інструкції в повному об'ємі.
1.4. УПРАВЛIННЯ СЛУЖБОЮ (СТРУКТУРНИМ ПIДРОЗДIЛОМ)
1.4.1. Наявне затверджене положення про службу (підрозділ).
------------------------------------------------------------------
¦ 0 бал. ¦ 3 бал. ¦ ¦
¦----------------+--------------+--------------------------------¦
¦ невідповідн. ¦ відпов. ¦вид ¦перви-¦втори-¦третинна¦
¦ ¦ ¦лік.- ¦ нна ¦ нна ¦ ¦
¦ ¦ ¦проф. ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦допомоги:¦ ¦ ¦ ¦
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - відсутнє затверджене положення.
В - наявне.
1.4.2. Управління службою (підрозділом) здійснюється особою,
яка має стаж роботи по відповідній спеціальності не менше п'яти
років, першу або вищу категорію, знання та навички по організації
роботи служби.
------------------------------------------------------------------
¦ 0 бал. ¦ 3 бал. ¦ ¦
¦----------------+--------------+--------------------------------¦
¦ невідповідн. ¦ відпов. ¦вид ¦перви-¦втори-¦третинна¦
¦ ¦ ¦лік.- ¦ нна ¦ нна ¦ ¦
¦ ¦ ¦проф. ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦допомоги:¦ ¦ ¦ ¦
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - управління службою (підрозділом) здійснюється особою, яка
має стаж роботи по відповідній спеціальності менше п'яти років і
не атестована на першу або вищу категорію; знання та навички по
організації роботи служби відсутні.
1.4.3 Керівник служби (підрозділу) виконує наступне (не
обмежується цим):
1.4.3.1. Здійснює планування роботи служби (підрозділу).
1.4.3.1.1. Наявні плани роботи.
------------------------------------------------------------------
¦ 0 бал. ¦ 3 бал. ¦ ¦
¦----------------+--------------+--------------------------------¦
¦ невідповідн. ¦ відпов. ¦вид ¦перви-¦втори-¦третинна¦
¦ ¦ ¦лік.- ¦ нна ¦ нна ¦ ¦
¦ ¦ ¦проф. ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦допомоги:¦ ¦ ¦ ¦
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - плани роботи відсутні.
В - у наявності і затверджені.
1.4.3.1.2 Плани роботи виконуються.
------------------------------------------------------------------------
¦ 0 бал. ¦ 1 бал. ¦ 2 бал. ¦ 3 бал. ¦ ¦
¦--------+----------+--------+--------+--------------------------------¦
¦невід- ¦мінім. ¦частк. ¦повна ¦вид ¦перви-¦втори-¦третинна¦
¦повідн. ¦відпов. ¦відпов. ¦відпов. ¦лік.- ¦ нна ¦ нна ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦проф. ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦допомоги:¦ ¦ ¦ ¦
------------------------------------------------------------------------
КО:
Н - менше 30 % від запланованого виконується.
МВ - виконується від 30 %, але менше 50 % від запланованого.
ЧВ - виконується від 50 % до 70 % запланованого.
ПВ - виконується більше 70 % запланованого.
1.4.3.2. Контролює раціональність використання ресурсів.
------------------------------------------------------------------
¦ 0 бал. ¦ 3 бал. ¦ ¦
¦----------------+--------------+--------------------------------¦
¦ невідповідн. ¦ відпов. ¦вид ¦перви-¦втори-¦третинна¦
¦ ¦ ¦лік.- ¦ нна ¦ нна ¦ ¦
¦ ¦ ¦проф. ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦допомоги:¦ ¦ ¦ ¦
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - не отримано свідчень того, що здійснюється контроль за
використанням води, електроенергії, ліків та витратних матеріалів.
В - здійснюється контроль за використанням води,
електроенергії, ліків та витратних матеріалів.
1.4.3.3. Здійснює безпосередній контроль за діяльністю як
всього підрозділу, так і за виконанням обов'язків кожним
працівником відділення.
Систематично проводиться контроль (наприклад, збори
персоналу, на яких розглядаються питання про виконання посадових
обов'язків, дається оцінка діяльності відділення).
------------------------------------------------------------------------
¦ 0 бал. ¦ ¦ 2 бал. ¦ 3 бал. ¦ ¦
¦--------+----------+--------+--------+--------------------------------¦
¦невід- ¦ ¦частк. ¦повна ¦вид ¦перви-¦втори-¦третинна¦
¦повідн. ¦ ¦відпов. ¦відпов. ¦лік.- ¦ нна ¦ нна ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦проф. ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦допомоги:¦ ¦ ¦ ¦
------------------------------------------------------------------------
КО:
Н - не отримано свідчень про здійснення контролю.
ЧВ - контроль проводиться несистематично, коло питань до
розгляду на зборах колективу обмежене.
ПВ - контроль проводиться систематично, проводяться збори
колективу з розглядом широкого кола питань.
1.4.3.4. Здійснює безпосередній контроль над збереженням і
поліпшенням матеріально-технічної бази підрозділу.
------------------------------------------------------------------
¦ 0 бал. ¦ 3 бал. ¦ ¦
¦----------------+--------------+--------------------------------¦
¦ невідповідн. ¦ відпов. ¦вид ¦перви-¦втори-¦третинна¦
¦ ¦ ¦лік.- ¦ нна ¦ нна ¦ ¦
¦ ¦ ¦проф. ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦допомоги:¦ ¦ ¦ ¦
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - не отримано свідчень про здійснення контролю,
матеріально-технічна база підрозділу не відповідає потребам
підрозділу.
ПВ - контроль проводиться систематично, проводиться пошук
шляхів поповнення матеріально-технічної бази, в т. ч. і з
небюджетних коштів, матеріально-технічна база відповідає потребам
підрозділу.
1.4.3.5. Визначає пріоритети у придбанні для підрозділу
ліків, витратного матеріалу і медичного обладнання.
Завідувачем визначаються пріоритети у придбанні ліків,
розхідних матеріалів та обладнання на основі проведення аналізу
діяльності відділення, нових методів лікування та даних
маркетингових досліджень.
------------------------------------------------------------------
¦ 0 бал. ¦ 3 бал. ¦ ¦
¦----------------+--------------+--------------------------------¦
¦ невідповідн. ¦ відпов. ¦вид ¦перви-¦втори-¦третинна¦
¦ ¦ ¦лік.- ¦ нна ¦ нна ¦ ¦
¦ ¦ ¦проф. ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦допомоги:¦ ¦ ¦ ¦
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - не отримано свідчень про такий вид діяльності.
В - систематично проводиться визначення пріоритетів у
придбанні ліків, обладнання, витратних матеріалів після проведення
аналізу діяльності відділення.
1.4.3.6. Здійснює контроль за дотриманням належних умов
перебування пацієнтів.
------------------------------------------------------------------
¦ 0 бал. ¦ 3 бал. ¦ ¦
¦----------------+--------------+--------------------------------¦
¦ невідповідн. ¦ відпов. ¦вид ¦перви-¦втори-¦третинна¦
¦ ¦ ¦лік.- ¦ нна ¦ нна ¦ ¦
¦ ¦ ¦проф. ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦допомоги:¦ ¦ ¦ ¦
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - не отримано свідчень про такий вид діяльності, умови
перебування пацієнтів незадовільні.
В - контроль проводиться систематично, умови перебування
пацієнтів задовільні.
1.4.3.7. Здійснює контроль та аналіз якості медичної допомоги
пацієнтам.
Керівник підрозділу проводить перевірку 10 % медичних карток
пацієнтів підрозділу, не рідше 1 разу на тиждень - огляд кожного
хворого (у стаціонарах). За потребою організує проведення
консиліумів. При виявленні медичних помилок розробляє, подає на
розгляд адміністрації і впроваджує заходи по їх попередженню.
------------------------------------------------------------------------
¦ 0 бал. ¦ 1 бал. ¦ 2 бал. ¦ 3 бал. ¦ ¦
¦--------+----------+--------+--------+--------------------------------¦
¦невід- ¦мінім. ¦частк. ¦повна ¦вид ¦перви-¦втори-¦третинна¦
¦повідн. ¦відпов. ¦відпов. ¦відпов. ¦лік.- ¦ нна ¦ нна ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦проф. ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦допомоги:¦ ¦ ¦ ¦
------------------------------------------------------------------------
КО:
Н - не отримано свідчень про такий вид діяльності.
МВ - контроль проводиться нерегулярно, виявлені помилки не
аналізуються.
ЧВ - проводиться контроль, але не проводиться перевірки 10 %
медичних карток, обходи проводяться нерегулярно, заходи по
попередженню помилок у майбутньому не розробляються.
ПВ - систематично проводиться перевірка 10 % медичних карток,
систематично проводяться обходи у підрозділі, розробляються заходи
для попередження помилок у майбутньому.
1.4.3.8. Здійснює моніторинг і розвиток передових технологій
діагностики та лікування із наступним їх впровадженням в практику.
------------------------------------------------------------------
¦ 0 бал. ¦ 3 бал. ¦ ¦
¦----------------+--------------+--------------------------------¦
¦ невідповідн. ¦ відпов. ¦вид ¦перви-¦втори-¦третинна¦
¦ ¦ ¦лік.- ¦ нна ¦ нна ¦ ¦
¦ ¦ ¦проф. ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦допомоги:¦ ¦ ¦ ¦
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - не отримано свідчень про такий вид діяльності, передові
технології не використовуються.
В - завідувачем проводиться моніторинг і розвиток передових
технологій діагностики і лікування; останні використовуються у
роботі підрозділу.
1.4.3.9. Здійснює контроль за дотриманням
санітарно-гігієнічних норм і правил охорони праці у підрозділі:
1.4.3.9.1. Фіксується виявлення у хворих педикульозу.
------------------------------------------------------------------
¦ 0 бал. ¦ 3 бал. ¦ ¦
¦----------------+--------------+--------------------------------¦
¦ невідповідн. ¦ відпов. ¦вид ¦перви-¦втори-¦третинна¦
¦ ¦ ¦лік.- ¦ нна ¦ нна ¦ ¦
¦ ¦ ¦проф. ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦допомоги:¦ ¦ ¦ ¦
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - відсутні свідчення про проведення такої роботи у
підрозділі.
В - кожен випадок фіксується і проводиться детальний розбір.
1.4.3.9.2. Фіксуються епідемічні спалахи інфекційних
захворювань.
------------------------------------------------------------------
¦ 0 бал. ¦ 3 бал. ¦ ¦
¦----------------+--------------+--------------------------------¦
¦ невідповідн. ¦ відпов. ¦вид ¦перви-¦втори-¦третинна¦
¦ ¦ ¦лік.- ¦ нна ¦ нна ¦ ¦
¦ ¦ ¦проф. ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦допомоги:¦ ¦ ¦ ¦
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - відсутні свідчення про проведення такої роботи у
підрозділі.
В - кожен випадок фіксується і проводиться детальний розбір.
1.4.3.10. Забезпечує участь всіх працівників підрозділу в
програмах підвищення професійної кваліфікації і перепідготовки.
------------------------------------------------------------------
¦ 0 бал. ¦ 3 бал. ¦ ¦
¦----------------+--------------+--------------------------------¦
¦ невідповідн. ¦ відпов. ¦вид ¦перви-¦втори-¦третинна¦
¦ ¦ ¦лік.- ¦ нна ¦ нна ¦ ¦
¦ ¦ ¦проф. ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦допомоги:¦ ¦ ¦ ¦
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - відсутні свідчення про проведення такої роботи у
підрозділі.
В - наявні плани підвищення кваліфікації і перепідготовки з
графіком виконання, який виконується.
1.4.3.11. Здійснює контроль за дотриманням послідовності
діагностично-лікувального процесу:
1.4.3.11.1. У вільнодоступному для користування місці наявна
інформація про порядок дій при невідкладних станах і отруєннях.
------------------------------------------------------------------
¦ 0 бал. ¦ 3 бал. ¦ ¦
¦----------------+--------------+--------------------------------¦
¦ невідповідн. ¦ відпов. ¦вид ¦перви-¦втори-¦третинна¦
¦ ¦ ¦лік.- ¦ нна ¦ нна ¦ ¦
¦ ¦ ¦проф. ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦допомоги:¦ ¦ ¦ ¦
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - інформація відсутня або не є вільнодоступною.
В - інформація наявна і вільнодоступна.
1.4.3.11.2. У вільнодоступному для користуванні місці наявні
правила щеплень.
------------------------------------------------------------------
¦ 0 бал. ¦ 3 бал. ¦ ¦
¦----------------+--------------+--------------------------------¦
¦ невідповідн. ¦ відпов. ¦вид ¦перви-¦втори-¦третинна¦
¦ ¦ ¦лік.- ¦ нна ¦ нна ¦ ¦
¦ ¦ ¦проф. ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦допомоги:¦ ¦ ¦ ¦
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - правила щеплень відсутні або не є вільнодоступними.
В - правила наявні і вільнодоступні.
1.4.3.11.3. Обстеження не дублюються, якщо у цьому немає
необхідності.
------------------------------------------------------------------
¦ 0 бал. ¦ 3 бал. ¦ ¦
¦----------------+--------------+--------------------------------¦
¦ невідповідн. ¦ відпов. ¦вид ¦перви-¦втори-¦третинна¦
¦ ¦ ¦лік.- ¦ нна ¦ нна ¦ ¦
¦ ¦ ¦проф. ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦допомоги:¦ ¦ ¦ ¦
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - наявні свідчення того, що обстеження дублюються без
необхідності.
В - якщо обстеження дублюється, наявне чітке обгрунтування
такої необхідності.
1.4.4. Наявний перелік показів для скерувань пацієнтів до
вищих рівнів медичної допомоги.
------------------------------------------------------------------
¦ 0 бал. ¦ 3 бал. ¦ ¦
¦----------------+--------------+--------------------------------¦
¦ невідповідн. ¦ відпов. ¦вид ¦перви-¦втори-¦третинна¦
¦ ¦ ¦лік.- ¦ нна ¦ нна ¦ ¦
¦ ¦ ¦проф. ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦допомоги:¦ ¦ ¦ ¦
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - відсутній перелік.
В - наявний перелік.
1.4.5. Пацієнти скеровуються у заклад вищого рівня після
максимально можливого обстеження.
------------------------------------------------------------------
¦ 0 бал. ¦ 3 бал. ¦ ¦
¦----------------+--------------+--------------------------------¦
¦ невідповідн. ¦ відпов. ¦вид ¦перви-¦втори-¦третинна¦
¦ ¦ ¦лік.- ¦ нна ¦ нна ¦ ¦
¦ ¦ ¦проф. ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦допомоги:¦ ¦ ¦ ¦
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - наявні свідчення про скерування пацієнтів у заклад вищого
рівня без виконання необхідних обстежень.
В - виконується максимум необхідних обстежень перед
скерування пацієнта у заклад вищого рівня.
1.5. ПРАВА I ОБОВ'ЯЗКИ ПАЦIЄНТIВ
Нормативна база:
- "Основи законодавства України про охорону здоров'я"
19.11.92 р. N 2801-XII ( 2801-12 ), ст. 6, 10, 34, 38, 40, 42, 45;
- Закон України "Про лікарські засоби" ( 123/96-ВР );
- Наказ МОЗ СРСР N 1005 від 06.08.83 р. "О порядке выдачи и
освидетельствования предприятиями, учреждениями и организациями
копий документов, касающихся прав граждан".
1.5.1. Наявна та доступна інформація про права і обов'язки
пацієнтів.
------------------------------------------------------------------
¦ 0 бал. ¦ 3 бал. ¦ ¦
¦----------------+--------------+--------------------------------¦
¦ невідповідн. ¦ відпов. ¦вид ¦перви-¦втори-¦третинна¦
¦ ¦ ¦лік.- ¦ нна ¦ нна ¦ ¦
¦ ¦ ¦проф. ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦допомоги:¦ ¦ ¦ ¦
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - інформація відсутня або не є доступною.
В - інформація доступна.
1.5.2. Наявна та доступна інформація про категорії населення,
що користуються пільгами і обсяг даних пільг.
------------------------------------------------------------------
¦ 0 бал. ¦ 3 бал. ¦ ¦
¦----------------+--------------+--------------------------------¦
¦ невідповідн. ¦ відпов. ¦вид ¦перви-¦втори-¦третинна¦
¦ ¦ ¦лік.- ¦ нна ¦ нна ¦ ¦
¦ ¦ ¦проф. ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦допомоги:¦ ¦ ¦ ¦
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - інформація відсутня або не є доступною.
В - інформація доступна.
1.5.3. Пацієнти ознайомлені зі своїми правами, інформуються
про всі аспекти, що відносяться до їх захворювання і лікування, а
саме:
1.5.3.1. Пацієнт і/або його родичі ознайомлені з порядком
обстеження, лікування і ризиком, що має місце при виконанні
медичних маніпуляцій/операцій.
У медичній карті наявний запис про надання такої інформації і
чіткий підпис хворого про її отримання (за виключенням хворих, у
яких є порушення свідомості і (або) розумової діяльності).
Пацієнту роз'яснено право відмовитись від запропонованого
лікування, пояснюються негативні наслідки цього.
------------------------------------------------------------------------
¦ 0 бал. ¦ 1 бал. ¦ 2 бал. ¦ 3 бал. ¦ ¦
¦--------+----------+--------+--------+--------------------------------¦
¦невід- ¦мінім. ¦частк. ¦повна ¦вид ¦перви-¦втори-¦третинна¦
¦повідн. ¦відпов. ¦відпов. ¦відпов. ¦лік.- ¦ нна ¦ нна ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦проф. ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦допомоги:¦ ¦ ¦ ¦
------------------------------------------------------------------------
КО:
Н - не отримано свідчень про такий вид діяльності.
МВ - менше 30 % з опитаних пацієнтів підтверджують, що така
робота проводиться.
ЧВ - від 30 % до 70 % з опитаних пацієнтів підтверджують, що
така робота проводиться.
ПВ - опитування підтверджують, що така робота проводиться з
кожним пацієнтом. У кожній медичній карті наявні записи про
надання вищезгаданої інформації.
1.5.3.2. Iнформація про діагноз хворого (померлого), отримане
лікування, термін хвороби є конфіденційною. Iнформація надається в
передбачених законодавством випадках.
Адміністрація лікарні (відділення) веде суворий облік видачі
подібної інформації, наявний журнал видачі довідок.
------------------------------------------------------------------
¦ 0 бал. ¦ 3 бал. ¦ ¦
¦----------------+--------------+--------------------------------¦
¦ невідповідн. ¦ відпов. ¦вид ¦перви-¦втори-¦третинна¦
¦ ¦ ¦лік.- ¦ нна ¦ нна ¦ ¦
¦ ¦ ¦проф. ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦допомоги:¦ ¦ ¦ ¦
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - відсутні свідчення про збереження конфіденційності
інформації, відсутній порядок видачі інформації.
В - інформація надається тільки згідно встановленого у
закладі порядку.
1.5.3.3. Пацієнти ознайомлені з правилами перебування в
закладі.
Пацієнт зобов'язується надавати лікарям повну інформацію щодо
попередніх захворювань, госпіталізацій та інших питань стосовно
стану здоров'я, зобов'язується додержуватись правил перебування у
закладі, плану лікування, виконувати рекомендації і призначення
лікаря (за виключенням хворих, у яких є порушення свідомості і
(або) розумової діяльності). В медичній карті пацієнт підписується
про ознайомлення з правилами перебування у закладі і зобов'язанням
їх виконувати.
------------------------------------------------------------------
¦ 0 бал. ¦ 3 бал. ¦ ¦
¦----------------+--------------+--------------------------------¦
¦ невідповідн. ¦ відпов. ¦вид ¦перви-¦втори-¦третинна¦
¦ ¦ ¦лік.- ¦ нна ¦ нна ¦ ¦
¦ ¦ ¦проф. ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦допомоги:¦ ¦ ¦ ¦
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - не отримано свідчень про такий вид діяльності у закладі.
МВ - менше 30 % з опитаних пацієнтів підтверджують, що таку
інформацію отримали.
ЧВ - від 30 % до 70 % з опитаних пацієнтів підтверджують, що
таку інформацію отримали.
ПВ - опитування підтверджують, що така робота проводиться з
кожним пацієнтом. У кожній медичній карті наявні записи про
надання вищезгаданої інформації.
1.5.3.4. Пацієнти, які беруть участь в експериментальних
програмах, інформуються про це і в медичній карті наявні
відповідні записи:
У випадку, якщо пацієнт бере участь в експериментальній
програмі (клінічні випробовування медичних препаратів, нові методи
лікування і т. і.), в медичній карті робляться відповідні записи з
відображенням нижчеподаних позицій:
1.5.3.4.1. Про процес експерименту.
------------------------------------------------------------------
¦ 0 бал. ¦ 3 бал. ¦ ¦
¦----------------+--------------+--------------------------------¦
¦ невідповідн. ¦ відпов. ¦вид ¦перви-¦втори-¦третинна¦
¦ ¦ ¦лік.- ¦ нна ¦ нна ¦ ¦
¦ ¦ ¦проф. ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦допомоги:¦ ¦ ¦ ¦
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - менше 30 % з опитаних пацієнтів, задіяних у
експериментальних програмах, підтверджують, що вищезгадану
інформацію отримали.
В - опитування підтверджують, що така робота проводиться з
кожним пацієнтом, задіяним у експериментальній програмі. У кожній
медичній карті такого пацієнта наявні записи про надання
вищезгаданої інформації.
1.5.3.4.2. Про переваги експериментального методу над іншими.
------------------------------------------------------------------
¦ 0 бал. ¦ 3 бал. ¦ ¦
¦----------------+--------------+--------------------------------¦
¦ невідповідн. ¦ відпов. ¦вид ¦перви-¦втори-¦третинна¦
¦ ¦ ¦лік.- ¦ нна ¦ нна ¦ ¦
¦ ¦ ¦проф. ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦допомоги:¦ ¦ ¦ ¦
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - менше 30 % з опитаних пацієнтів, задіяних у
експериментальних програмах, підтверджують, що вищезгадану
інформацію отримали.
В - опитування підтверджують, що така робота проводиться з
кожним пацієнтом, задіяним у експериментальній програмі. У кожній
медичній карті такого пацієнта наявні записи про надання
вищезгаданої інформації.
1.5.3.4.3. Про ступінь ризику для здоров'я пацієнта.
------------------------------------------------------------------
¦ 0 бал. ¦ 3 бал. ¦ ¦
¦----------------+--------------+--------------------------------¦
¦ невідповідн. ¦ відпов. ¦вид ¦перви-¦втори-¦третинна¦
¦ ¦ ¦лік.- ¦ нна ¦ нна ¦ ¦
¦ ¦ ¦проф. ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦допомоги:¦ ¦ ¦ ¦
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - менше 30 % з опитаних пацієнтів, задіяних у
експериментальних програмах, підтверджують, що вищезгадану
інформацію отримали.
В - опитування підтверджують, що така робота проводиться з
кожним пацієнтом, задіяним у експериментальній програмі. У кожній
медичній карті такого пацієнта наявні записи про надання
вищезгаданої інформації.
1.6. МЕДИКО-IНФОРМАЦIЙНА ТА АНАЛIТИЧНА СЛУЖБА
Робота медико-інформаційної служби та аналітичної служби
(МIАС) забезпечується інформаційно-аналітичним відділом, кабінетом
обліку та статистики закладу, діяльність яких тісно пов'язана з
іншими відділами закладу.
Безпосередній збір медичної інформації здійснює кабінет
обліку та статистики. Аналізує медичну інформацію та розробляє
рекомендації для прийняття управлінських рішень
інформаційно-аналітичний відділ.
Порядок технології заповнення облікових медичних документів і
маршрути їх проходження в закладі розробляються кабінетом обліку і
медичної статистики і затверджується головним лікарем, директором
закладу.
У лікувальному закладі має бути розроблений порядок
інформаційного забезпечення управління закладу, яким визначається
обсяг інформації та її періодичність (щоденна, щотижнева,
щомісячна і т. д.).
Адміністрація закладу здійснює заходи по удосконаленню
медичного обліку діяльності, надання медичної допомоги та
використання ресурсів, а також розвитку інформатизації.
За результатами статистичних даних і їх аналізом здійснюється
планування діяльності закладу (фінансової, організаційної,
клінічної і т. і.).
Медико-інформаційна служба закладу здійснює зв'язок з
міською, районною державною адміністрацією та іншими
організаціями, на території якої знаходиться заклад. Отримує
відповідні директивні і регламентуючі документи і розробляє заходи
по їх виконанню. Формує державні та галузеві звіти і подає
керівникові закладу для подання на міський, районний, обласний
рівень згідно з відповідним директивним документом вищої
організації.
Нормативна база:
НАКАЗИ МОЗ УКРАЇНИ:
- від 04.09.92 р. N 130 ( v0130282-92 ) "Про затвердження
форм державної та галузевої статистичної звітності закладів
охорони здоров'я України";
- від 15.09.93 р. N 206 ( v0206282-93 ) "Про перегляд
первинної медичної облікової документації";
- від 11.10.93 р. N 215 ( v0215282-93 ) "Про створення
національної статистики та переходу на міжнародну систему обліку
статистики";
- від 22.08.95 р. N 159 ( v0159282-95 ) "Про заходи щодо
поліпшення медико-статистичної інформації";
- від 15.12.97 р. N 350 "Про підготовку до введення
Міжнародної класифікації хвороб десятого перегляду (МКХ-10)".
1.6.1. Усі зібрані службою МIАС дані аналізуються і
використовуються для управління закладом охорони здоров'я.
Уся інформація надходить в інформаційно-аналітичний відділ,
де проводиться обробка даних, перевірка їх достовірності і
розрахунки показників, після чого відповідна інформація
направляється адміністрації і в структурні підрозділи:
1.6.1.1. Результати аналізу статистичних даних подаються на
розгляд головному лікарю (директору) у термін, встановлений
адміністрацією закладу.
------------------------------------------------------------------
¦ 0 бал. ¦ 3 бал. ¦ ¦
¦----------------+--------------+--------------------------------¦
¦ невідповідн. ¦ відпов. ¦вид ¦перви-¦втори-¦третинна¦
¦ ¦ ¦лік.- ¦ нна ¦ нна ¦ ¦
¦ ¦ ¦проф. ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦допомоги:¦ ¦ ¦ ¦
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - відсутні свідчення про надання такої інформації у
зазначений термін.
В - така інформація надається у зазначений термін, що
підтверджується документами і при опитуванні персоналу.
1.6.1.2. Результати експрес-аналізу статистичних даних
доводяться до відома завідувачів відділеннями не пізніше 5 днів
після обчислення.
------------------------------------------------------------------
¦ 0 бал. ¦ 3 бал. ¦ ¦
¦----------------+--------------+--------------------------------¦
¦ невідповідн. ¦ відпов. ¦вид ¦перви-¦втори-¦третинна¦
¦ ¦ ¦лік.- ¦ нна ¦ нна ¦ ¦
¦ ¦ ¦проф. ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦допомоги:¦ ¦ ¦ ¦
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - відсутні свідчення про надання такої інформації у
зазначений термін.
В - така інформація надається у зазначений термін, що
підтверджується документами і при опитуванні персоналу.
1.6.2. Носієм медичної інформації є медична карта хворого і
статистична документація. У закладі ведуться наступні форми
статистичної документації (не обмежується цим):
1.6.2.1. Статистична карта хворого, який вибув із стаціонару
(Ф. N 066/0).
------------------------------------------------------------------
¦ 0 бал. ¦ 3 бал. ¦ ¦
¦----------------+--------------+--------------------------------¦
¦ невідповідн. ¦ відпов. ¦вид ¦перви-¦втори-¦третинна¦
¦ ¦ ¦лік.- ¦ нна ¦ нна ¦ ¦
¦ ¦ ¦проф. ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦допомоги:¦ ¦ ¦ ¦
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - наявні свідчення неякісного або неповного заповнення
карток (відсутній шифр діагнозу, записи проведених оперативних
втручань тощо).
В - карта заповнюється на кожного вибувшого із стаціонару, в
повному обсязі, якісно, що підтверджується при перегляді.
1.6.2.2. Листок обліку поступлень і руху хворих і ліжкового
фонду стаціонару (Ф. N 007/0).
------------------------------------------------------------------
¦ 0 бал. ¦ 3 бал. ¦ ¦
¦----------------+--------------+--------------------------------¦
¦ невідповідн. ¦ відпов. ¦вид ¦перви-¦втори-¦третинна¦
¦ ¦ ¦лік.- ¦ нна ¦ нна ¦ ¦
¦ ¦ ¦проф. ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦допомоги:¦ ¦ ¦ ¦
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - наявні свідчення несвоєчасного або неповного заповнення
листків обліку поступлень і руху хворих, не відповідає зразку
форми, затвердженої МОЗ.
В - листки заповнюються вчасно і в повному обсязі згідно з
інструкцією, витримується маршрут їх проходження, що
