__________________________________________________________________
(найменування підпри ємства, установи, організації)
здали, а інкасатори ______________________________________________
(найменування територіального управління)
прийняли в непошкодженій упаковці належним чином опломбовані
(опечатані) ______________________________________________посилок,
(цифрами та словами)
у тому числі: _________________________ із скупленими цінностями;
_________________________ із прийнятими для оцінки.
Оціночна вартість посилок __________________________________
__________________________________________________________гривень.
(цифрами та словами)
Акт складено в трьох примірниках: по одному примірнику
одержувачу, інкасаторам та відправнику.
Матеріально відповідальні 1. ____________________ ____________
особи: (прізвище, ініціали) (підпис)
2. ____________________ ____________
(прізвище, ініціали) (підпис)
3. ____________________ ____________
(прізвище, ініціали) (підпис)
Iнкасатори: 1. ____________________ ____________
(прізвище, ініціали) (підпис)
2. ____________________ ____________
(прізвище, ініціали) (підпис)
М.П. 3. ____________________ ____________
(прізвище, ініціали) (підпис)
( Додаток 28 в редакції Постанови Національного банку N 644
( z0033-05 ) від 15.12.2004
