Оперативна інформація щодо ситуації з грипу та ГРІ в 10 контрольних містах УЦГГРІ МОЗ України на 4 тижні 2008 року (21.01.2008 - 27.01.2008). Ситуація з грипу в світі. Епідемічна ситуація з високопатогенного грипу птиці. Оперативні дані про ситуацію ...

              МIНIСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ
              ПЕРШИЙ ЗАСТУПНИК ГОЛОВНОГО ДЕРЖАВНОГО
                    САНIТАРНОГО ЛIКАРЯ УКРАЇНИ
 
                             Л И С Т
 
                   29.01.2008  N 05.02.01-07/70
 
                                      Головним державним
                                      санітарним лікарям АР Крим,
                                      областей, міст Києва
                                      та Севастополя, на водному,
                                      повітряному та залізничному
                                      транспорті
                                      Головному лікарю ЦСЕС МОЗ
                                      України
                                      Директору Державної установи
                                      "Український центр грипу
                                      та гострих респіраторних
                                      інфекцій" МОЗ України
 
                               Копії: МАП України
                                      МОН України
                                      МНС України
                                      МО України
 
 
                      Оперативна інформація
                   щодо ситуації з грипу та ГРI
            в 10 контрольних містах УЦГГРI МОЗ України
         на 4 тижні 2008 року (21.01.2008 - 27.01.2008).
                    Ситуація з грипу в світі.
       Епідемічна ситуація з високопатогенного грипу птиці.
                   Оперативні дані про ситуацію
            з високопатогенного грипу птиці в АР Крим.
                Епідемічна ситуація з грипу та ГРI
              в 10 опорних базах Українського центру
             грипу та гострих респіраторних інфекцій
                           МОЗ України
 
 
     Протягом 4-го тижня 2008 р.  захворіло 49588 осіб (51,6 на 10
тис.  нас.),  питома вага дітей до 14 років - 49,1 % (захворіло 24
353 дитини).  Порівняно із попереднім тижнем захворюваність зросла
на 12,35 %, в тому числі серед дітей на 21,1 %.
 
     Питома  вага  дітей вікової групи 0 - 2 роки становила 23,75;
3 - 6 років - 35,57; 7 - 14 років - 40,68 відсотки.
 
     Госпіталізовано 310 осіб,  з них - 282 дитини (91 %),  питома
вага серед госпіталізованих становить 0,63.  Найвищу  питому  вагу
госпіталізованих  з  приводу  грипу та ГРI відмічено у Сімферополі
(4,17),  Харкові (3,60),  Донецьку (2,41).  Летальних випадків  не
зареєстровано.
 
     В жодному  з  контрольних  міст  епідемічний поріг з грипу не
перевищено.
 
     Відповідно до  коментарю  УЦГГРI  МОЗ  в  Україні   прогресує
активність  епідемічного  процесу грипу та ГРI.  У той же час,  на
сьогодні  жодного  вірусу  грипу  людини  ізолювати  не   вдалося,
переважна   кількість  захворювань  органів  дихання  пов'язана  з
аденовірусами та з вірусами парагрипу.
 
     Оперативна інформація про ускладнення епідситуації з грипу та
ГРI в регіонах України:
 
     Дніпропетровська область:   На    4    тижні  п.р.  (21.01  -
25.01.2008  р.)  в  області  відзначено  зростання  захворюваності
населення  на  гострі  респіраторні  вірусні  інфекції  на 12,3 %.
Зареєстровано 16,8 тис.  випадків проти 14,8 тис.  на попередньому
тижні.
 
     Між тим,   серед   дітей   шкільного  віку  (7  -  14  років)
захворюваність  зросла  на   36,2%.    Найбільш    високі    рівні
захворюваності  серед дітей вказаної вікової групи відзначаються у
мм.   Нікополі,      Дніпродзержинську,      Верхньодніпровському,
Криворізькому  районах,  де  показники  у  перерахунку  на 10 тис.
населення  перевищують  аналогічний  середньообласний  показник  в
1,3 - 1,7 рази.
 
     Всього за тиждень в області захворіло 3,8 тис. школярів.
 
     У зв'язку     з    перевищенням    багаторічного    показника
захворюваності у місті Нікополі, де захворіло 250 дітей у віці 7 -
14  років (інтенсивний показник 250,13),  рішенням міської комісії
ТЕБ та НС від 25.01.2008 N 3 з 26.01.2008 р.  уведені  позачергові
канікули  в загальноосвітніх навчальних закладах.  Буде закрито 27
шкіл.
 
     Iвано-Франківська область:  У  зв'язку   з   високим   рівнем
захворюваності   на   ГРI   серед  учнів  загальноосвітньої  школи
с. Поточище  Городенківського  району  (з  181  учня захворіло  98
-   54%),   постановою  головного  державного  санітарного  лікаря
Городенківського району від 21.01.2008 N 1  тимчасово  призупинено
навчальний процес в школі.
 
     Загалом  в   області   реєструються  поодинокі випадки  грипу
(м. Iвано-Франківськ,  Косівський  район);  на 4 тижні року рівень
захворюваності  на грип та ГРI по області становив 43,7 на 10 тис.
населення,  по м.  Iвано-Франківську - 77,4 на 10  тис.  населення
проти значень рівнів епідпорогу 146,3 на 10 тис. населення.
 
     Одеська область:  28.01.2008  р.  до  обласної санепідстанції
надійшло повідомлення від головного державного санітарного  лікаря
Болградського  району  про  підвищений  рівень  захворюваності  на
гострі респіраторні інфекції серед учнів  загальноосвітньої  школи
та дитячого комбінату с. Владичень Бєлгородського району.
 
     За станом  на  28.01.2008  у  школі  були  відсутні з причини
захворювання 36 учнів, що складає 27%  від їх загальної кількості;
в  дитячому  комбінаті  -  14 дітей із 26 (53%)  та 2 вихователі і
няня.
 
     При перевірці  санітарно-гігієнічного  та   протиепідемічного
режимів  школи  та  дитячого комбінату встановлено:  температурний
режим в закладах додержується,  опалення здійснюється від місцевої
котельні, яка працює на газі.
 
     Проведені заходи:
     - постановами головного державного санітарного лікаря  району
від 28.01.2008 р.  NN 25,  26 з 29.01.2008 по 07.02.2008 тимчасово
припинено експлуатацію школи та дитячого комбінату;
     - фахівцями лікувальної мережі здійснюються подвірні обходи з
метою раннього виявлення хворих;
     - встановлено медичний нагляд за контактними;
     - проводиться  вірусологічне  обстеження  хворих  на  дому  -
відібрано 10 носоглоткових змивів, 10 парних сироваток.
 
     Протиепідемічні заходи тривають.
 
     Ситуація в регіонах,  де зафіксовано епідемічні ускладнення з
ГРI    серед    дітей,   знаходиться   під   контролем   державної
санітарно-епідеміологічної служби областей.
 
     Вакцинація проти грипу серед  населення  триває.  Вакциновано
проти грипу в Україні біля 455 тис. осіб.
 
                     Ситуація з грипу в світі
 
     За даними  Європейської мережі нагляду за грипом в ряді країн
Європи розпочалось епідемічне  зростання  захворюваності  на  грип
(Австрії,    Болгарії,    Великобританії,    Франції,    Угорщині,
Люксембурзі,   Нідерландах,   Північній   Iрландії,    Португалії,
Словенії, Швейцарії, Iспанії, Iталії).
 
     В інших  країнах Європи очікується зростання активності грипу
протягом наступних тижнів.  Серед виділених  вірусів  -  більшість
належать     до     штамів     вірусу     подібних    А/Соломонови
Острови/3/2006 (H1N1)   (380    ізолятів);     20     -     А/Нова
Каледонія/20/99 (H1N1);   8   -   А/Брісбен/10/2007(H3N2);   2   -
А/Вісконсін/67/2005 (H3N2); 71 - В/Флорида/4/2006 (лінія Ямагата),
9 - В/Малайзія/2506/2004 (лінія Вікторія).
 
     У США  (дані  Центру по контролю і попередженню захворювань -
CDC) рівні захворюваності продовжують зростати.  Епідемічні  рівні
захворюваності  населення на грип реєструвались у штатах Колорадо,
Гавайї, Нью-Йорк, Техас; регіональні спалахи в 11 штатах; локальні
спалахи - в окрузі Колумбія та 15 штатах країни.
 
     З країн  Азії (Китай,  Монголія,  Iзраїль) повідомляється про
спорадичну захворюваність населення на грип та ГРI.
 
     На території  Російської   Федерації   рівні   захворюваності
дорослого  населення неепідемічні.  В той же час значні (більше 40
%) темпи приросту захворюваності порівняно  із  попереднім  тижнем
відмічаються  у Архангельську,  Бєлгороді,  Волгограді,  Iжевську,
Красноярську,  Курську,  В.Новгороді,   Орлі,  Пензі, Твері, Тулі,
Уфі, Південно-Сахалінську та інших містах.
 
     В цілому    по    країні    перевищено   розрахункові   рівні
захворюваності грипом і ГРВI серед дітей  0  -  2  років  в  14-ти
містах,  серед дітей 3 - 6 років - у 18-ти,  серед школярів 7 - 14
років в 13-ти містах.
 
     За даними лабораторних досліджень методом  імунофлюоресценції
активно  циркулюють  віруси парагрипу.  Попередньо повідомлено про
ізоляцію 3-х  вірусів  грипу  A (H1N1) у  дітей  до  4-х  років  у
Калінінграді   та  також  вірусу  A (H1N1) у  дитини  до  року  із
Санкт-Петербурга.
 
     Випадки H5N1 у людей (дані ВООЗ)
 
     За офіційною  інформацією   ВООЗ   про   загальну   кількість
лабораторно  підтверджених випадків інфікування людей вірусом H5N1
та летальних випадків станом на 24 січня 2008  року:  захворіло  -
353 людини,  з них - 221 випадок летальний.  Одну третину випадків
зареєстровано у Iндонезії: 120 захворілих, з яких 98 - летальні.
 
     За поточний період 2008 року підтверджено 4 летальні  випадки
інфікування людей вірусом H5N1,  з них три у Iндонезії,  та один у
В'єтнамі.
 
     Загалом за весь період з  2003  року,  коли  постійно  почали
реєструватись  випадки  інфікування людей,  останні відмічено у 14
країнах світу:  зокрема у 2003 р.  (2) - у Китаї та В'єтнамі; 2004
(2) - Таїланді та В'єтнамі; 2005 (5) - Камбоджі, Китаї, Iндонезії,
Таїланді,  В'єтнамі;  2006 (9) -  Азербайджані,  Камбоджі,  Китаї,
Дібоджі,  Єгипті,  Iндонезії,  Iраку,  Таїланді,  Турції; 2007 (9)
-Камбоджі,  Китаї,  Єгипті,  Iндонезії,  Лаосі,  М'янмі   (Бірмі),
Нігерії, Пакистані, В'єтнамі.
 
     Оперативні дані  про ситуацію з високопатогенного грипу птиці
в АР Крим (станом на 28.01.2008 р.)
 
     У зв'язку  із  реєстрацією  спалаху  високопатогенного  грипу
птиці  (H5N1)  в птахівничому господарстві ПП "Лобзенко" с.  Рівне
Красногвардійського  району,   з   метою   недопущення   поширення
високопатогенного  грипу  птиці  на територію населених пунктів та
запобігання  захворюванню  людей   було   запроваджено   наступних
заходів:
     - Виставлено  пости  ДАI,   територія   птахоферми   оточена,
обладнано дезбар'єри;
     - Визначено     місця     утилізації      загиблої      птиці
(Красногвардійською районною санепідемстанцією);
     - На  птахогосподарстві  вилучено  та   утилізовано   методом
спалювання   (безкровно)   24  тис.  922  голів  птиці.  Здійснено
вилучення та утилізацію пташиних яєць  у  кількості  14  тис.  760
штук;
     - Проведена дезинфекція корпусів, де містився птах, закінчена
дезинфекція помітосховища;
     - Контроль за забезпеченням індивідуальними засобами  захисту
осіб,  які  брали  участь  по  утилізації загиблої птиці,  ужиттям
комплексу заходів із метою запобігання можливому інфікуванню;
     - Медичний нагляд за станом здоров'я працюючих у господарстві
(працівників восени 2007  року  щеплено  проти  сезонного  грипу),
персоналу  служб  і  відомств,  який  приймав  участь у ліквідації
осередку епізоотії пташиного грипу, екстрена профілактика у групах
професійного ризику (працівники ЛПУ, СЕС, МНС) - 50 чоловік;
     - Встановлена захисна  3-х  кілометрова  зона   (с.  Рівне  і
с. Азов  -  763  двори,  2062  людини,  в  т.ч. 302  дитини)  і 10
кілометрова зона спостереження (з чисельністю населення 5337 чол.,
в т.ч. дітей - 177);
     - У  населених  пунктах,  які  увійшли  до   зони   контролю,
забезпечено           здійснення           ветеринарно-санітарних,
лікувально-профілактичних та протиепідемічних заходів, направлених
на  недопущення  виникнення пташиного грипу серед домашньої птиці,
профілактику інфікування людей;
     - Активні обходи садиб комплексними бригадами фахівців;
     - Посилено   державний   санітарний   нагляд   за   об'єктами
епідемічного ризику;
     - Активізовано санітарно-освітню роботу, інформування засобів
масової інформації;
     - Готовність госпітальної бази;
     - Триває   проведення   регіональних   засідань  надзвичайних
протиепізоотичних комісій по всій території Автономної  Республіки
Крим.
 
     Державною службою  ветеринарної  медицини  АР  Крим спільно з
представниками органів місцевого самоврядування сформовано бригади
для проведення клінічного огляду свійської птиці у регіонах Криму.
 
     На 28.01.2008   р.  обстежено  150  населених  пунктів,  4759
дворів,  38133 голів птиці, за вільновигульне утримування птиці до
відповідальності  притягнуто  4  осіб.  Випадків  падежу  птиці не
встановлено.
 
     У вогнищі с.  Рівне Красногвардійського району  продовжуються
карантинні  обмеження.  Встановлені  3-и  і  10-ти км зони навколо
осередку інфекції. Розпочате миття другого птахівника.
 
     У вогнищі працює 4 медичні бригади (16 медичних працівників),
24 щеплювальні бригади,  12 фахівців служби ветеринарної медицини.
На 28.01.2008 р. проведено 4585 подвірних обходів.
 
     В  регіон   доставлено   3030    доз    вакцини   "Iнфлувак",
28.01.2008 р. щеплено 530 чоловік, всього охоплено  щепленням 1983
чоловіки.
 
     Продовжується екстрена  профілактика  у  групах  професійного
ризику (працівники ЛПУ, СЕС, МНС) - 50 чоловік.
 
     Засоби індивідуального  захисту бригад,  здійснюючих подвірні
обходи,  обробляються наступним чином:  халати здаються на камерну
обробку,  чоботи - зрошуються 2%  розчином  дезактину,  одноразові
маски,  рукавички  утилізуються  шляхом   спалювання.   Деззасобів
достатньо. Дезкамери в робочому стані.
 
     Проводиться моніторинг  захворюваності  грипом  і  ГРВI по АР
Крим і по окремих населених пунктах Красногвардійського району: за
28.01.2008 р. зареєстровано 25 випадків ГРВI та грипу, показник на
10 тис. населення - 27,5.
 
     По 3-х та 10-и км зоні захворюваність не зареєстровано.
 
     У регіонах Криму проводяться рейдові перевірки місць  продажу
курячих яєць з метою вилучення з реалізації яєць від постачальника
ПП Лобзенко.  За 28.01.2008 р.  перевірено 80  об'єктів,  випадків
виявлення вказаного продукту не встановлено.
 
     В Красногвардійському  районі  посилено  держсанепіднагляд за
об'єктами епідризику.  За 28.01.2008  р.  перевірено  25  об'єкта,
порушень санітарного законодавства не встановлено.
 
     У  виконання   наказу   МЗ АР  Крим   і   КР СЄС  N 25/06  от
18.01.2008 г.  "Про   проведення    заходів    по     попередженню
виникнення  пташиного  грипу  серед  населення  АР Крим" проведені
перевірки птахогосподарств.  За результатами перевірки складені  6
протоколів  про  порушення  санітарно-ветеринарного законодавства,
винесено 8 приписів керівникам господарств для усунення  виявлених
недоліків.
 
     Матеріали подаються   в  порядку  інформації  для  здійснення
посиленого моніторингу за епідемічною ситуацією з грипу та  ГРI  з
метою раннього реагування на ускладнення ситуації.
 
 Перший заступник
 Головного державного
 санітарного лікаря України                        А.М.Пономаренко